【关键词】 PPD试验 学生 肺结核病
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0107-01
当前，结核病在全球范围呈明显上升趋势，严重危害人类健康，全球近20亿人受过结核菌的感染，有2000万人患结核病，每年新发病人达800万---1000万人，我国结核病疫情属世界上22个高流行国家之一。为更好地掌握我县在校生结核病感染情况，及时发现病人，早期采取有效措施，防止结核病在学校的暴发流行。我们于2012年11月---12月对全县部分在校生进行了结核杆菌感染情况的调查及分析，现将调查结果报道如下。
一、对象
按全县东南西北中五个方位各抽取一处学校，对在校生全部进行PPD试验。共检查12609人，其中：男7649人，女4960人，年龄7-16岁。
二、方法
1、PPD试验 试剂采用成都生物制品研究所提供的BCG-PPD试剂，批号：20090617-3，生产日期：2009.06.05,有效期至2010.06.04，试验做到标准、要求、方法、时间统一（每人0.1毫升，内含5IU采取孟都氏法注射于前臂掌侧皮内，于注射后72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横径及纵径的mm数记录之。判定标准：记录硬结平均直径=（横径+纵径）/2。阴性为注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm，记作（-）；5 mm -9 mm为一般阳性，记作（+）；10 mm -19 mm为中度阳性，记作（++）；硬结≥20 mm（儿童15），或硬结不足20 mm但有水疱、出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性，记作（+++）。
2、对PPD强阳性者进行胸部X线检查，有异常阴影者，经过系统检查及痰找抗酸杆菌检验，确定病变性质。确诊为肺结核者，进行登记管理，规范治疗。
三、结果
PPD试验12609人,其中阳性数5383人，阳性率42.69%,强阳性408人,强阳性率3.24%。一般和中度阳性率小学与初中（X2=4.98，P＜0.05）和小学与高中（X2=4.98，P＜0.05）均有显著性意义，初中和高中（X2=1.61，P＞0.05）无显著性差别。强性率小学与初中（X2=6.55，P＜0.05）和小学与高中（X2=7.14，P＜0.05）均有显著性意义，初中和高中（X2=3.3，P＞0.05）无显著性差别。（见附表）
附表 五莲县12609名在校生PPD试验结果
四、讨论
1、调查结果显示：我县在校生随着年龄的增长，PPD试验阳性率和强阳性率逐渐提高。这可能有以下两方面原因，一方面新生儿出生时接种的卡介苗随着年龄增长，免疫效果逐渐降低；另一方面随着年龄的增长，社会活动越来越多，接触传染性肺结核病人的机率大大增加，导致阳性率和强阳性率逐年增加，随之患肺结核病人数也增多。
2、PPD试验强阳性反应提示体内受到结核菌感染，机体处于结核超敏状态，发病机会多，是诊断结核病的较特异指征。成人提示体内有活动性病变，应予详查。儿童具有诊断意义，应予治疗，或给予预防性治疗，并定期随访[1]。本次调查408名强阳性的学生一律到县结防所摄胸片，胸片无异常阴影者，给予预防性注射微卡连续三针，每次间隔15天；胸片有阴影者，进一步检查排除其它呼吸系统疾病，确诊为肺结核者，逐一登记管理，规范治疗。
参考文献
[1]彭卫生，王英年，肖成志，等.主编.新编结核病学[M].北京:中国医药科技出版社,2003: 138-139.
论文作者:曹公红 贾冠村 李梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：硬结论文; 阳性论文; 结核病论文; 在校生论文; 阳性率论文; 肺结核论文; 结核菌论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;