（广州中医药大学 510405）
【摘要】 针灸疗法是一种纯绿色的物理疗法，因其良好的镇痛作用而被广泛应用于骨质疏松症的治疗当中。本文分析近十年来针灸疗法治疗骨质疏松症临床疗效的相关文献，对此进行综述，认为中医针灸治疗骨质疏松症可取得满意疗效，具有重要的临床指导意义。
【关键词】 骨质疏松症 中医药治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0172-01
根据世界卫生组织(world health organization,WHO)定义，骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量减少和骨组织显微结构退化为特点，导致骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增高的一种全身骨骼代谢性疾病[1]。随着老龄化社会的到来，OP已成为影响患者生活质量和预期寿命的重大健康问题。目前临床运用针灸疗法治疗骨质疏松症疗效良好，日益受到临床重视和关注。现对近十年中医针灸治疗骨质疏松症的研究进展进行综述如下。
1 针灸治疗
针灸治疗骨质疏松症，基于中医学脏腑理论，以补肾、健脾、壮骨立法，方法简便，见效快，疗效稳定，无副作用，易于为患者接受。
1.1 针刺治疗姚岚[2]应用针灸调补脾胃法治疗骨质疏松腰痛症40例疗效观察，对照组常规针灸取穴：腰背部夹脊穴，配合电针双侧肾俞、大肠俞、次谬；治疗组针刺穴位分2组，1组取中脘、气海、关元、足三里、血海、梁丘、三阴交，而灸神阙。2组取对照组相同俞穴。2组穴位隔天交替使用，10d为1疗程，治疗2个疗程统计疗效。结果治疗组和对照组疗效比较有差异(P<0.05)。李沛等[3]观察“髓会”穴(悬钟穴)透刺为主对绝经后骨质疏松症患者生存质量的影响。将90例患者随机分为针刺组、艾灸组、西药组，每组30例，分别观察各组治疗前后生存质量(sF-36)量表各维度分值的变化。结果针刺组治疗前后生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康几个维度评分值比较差异有统计意义(P<0.05)，艾灸组治疗前后仅总体健康维度评分值比较差异有统计意义(P<0.05)；针刺组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康几个维度评分值与艾灸组、西药组比较差异有统计意义(P<0.05)。
1.2 温针灸治疗
杨爱明[4]探讨温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响作用机制。将50例患者随机分成两组，药物组和针灸组各25例。针灸组予以温针灸治疗(大抒、肾俞和悬钟针灸并用，针刺得气后，采用温针灸，每穴灸lcm艾条2壮；肝俞、三阴交、阳陵泉单用针刺治疗；关元仅采用灸治疗，予以艾条温灸30min。针刺采用提插捻转补法，每次30min。隔日1次，共治疗45次)，而药物组采用口服维丁钙片治疗，为期3个月，观察治疗前后两组患者的BMD、BGP和Ca／Cr变化与临床疗效。结果：治疗后，针灸组BMD比治疗前显著提高(P<0.05)，药物组治疗后BMD无明显提高(P>0.05)，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；BGP较治疗前明显降低(P<0.01)，针灸组降低更显著(P<0.05)；Ca／Cr比治疗前显著降低(P<0.05)，两组差异有统计学意义(P<0．01)。
1.3 穴位埋线治疗
刘保新等[5]寻找肝肾不足型绝经后骨质疏松症的较佳治疗方法。将105例患者随机分为观察组、对照组A和对照组B，每组35例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组A口服碳酸钙D3咀嚼片，对照组B口服碳酸钙D3咀嚼片和仙灵骨葆胶囊，观察组采用口服碳酸钙D3咀嚼片配合穴位埋线治疗，急性期穴取肾俞、肝俞、夹脊、委中等，缓解期取肾俞、肝俞等，半月1次，均治疗6个月。比较各组患者疼痛视觉模拟评分(Visual AnalogueScale，VAS)、骨密度、血清雌二醇(E2)的变化和临床疗效。结果：观察组总有效率91.4%(32/35)优于对照组A(57.1%，20/35)，对照组B(82.9%，29/35)亦优于对照组A。
1.4 针罐合用治疗
刘永兵[6]将骨质疏松症患者90例纳人本研究，根据随机原则分组。对照组患者口服钙片治疗，试验组患者在此基础上接受针罐合用治疗(针刺治疗取穴大椎、大抒、足三里、脾俞、’肾俞、命门、神阔、中肮、关元、太溪、阿是等穴位。拔罐治疗取患者疼痛感觉强烈处，拔罐5-10mins)。连续治疗8周，对比两组在治疗效果、生活质量等方面的差异性。结果与对照组对比，试验组总有效率较高，生活质量评分(QOL)较高，组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。
2 针灸与中药结合治疗
文利等[7]观察温针合用自拟健脾养骨汤治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：选取骨质疏松症患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予口服仙灵骨葆胶囊，治疗组给予温针治疗，并配合健脾养骨汤口服。疗程均为12周。结果：总有效率治疗组为87.5%，对照组为65.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
3 小结
近年来，中医在治疗骨质疏松症方面取得了一些成果，大量临床实验观察表明，中医针灸不仅能减轻患者症状，而且还能够有效改善BMD、BGP和Ca／Cr等指标。但目前针刺治疗临床研究扔较少而且评价标准较单一，没有更确切的检测指标及检测手段来评价治疗结果。这些方面的研究均还有待我们去探索。针灸手段经济而安全，低或无毒副作用，病人易于接受，前景广阔，因此，治疗骨质疏松症的中医方法值得大力推广。
参考文献
[1] W orld Healt h Or ganization. Pr evention and management ofosteoporosis. [J] World Health Organ Tech Rep Ser,2003,921: 1-164.
[2] 姚岚.针灸调补脾胃法治疗骨质疏松腰痛症40例疗效观察.云南中医中药杂志，2014，35( 10) ：61-61.
[3] 李沛，纪峰，林莺，等“. 髓会”穴透刺为主对绝经后骨质疏松症患者生存质量的影响[J].甘肃中医学院学报，2010，27( 1) ：45-47.
[4] 杨爱明.温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响分析.今日健康，2014，13( 4) ：25-25.
[5] 刘保新，王力平，徐敏等. 分期穴位埋线治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症.中国针灸，2011，31( 4) ：315-319.
[6] 赵荣，刘自力，王建明，等. 针罐合用提高骨质疏松症患者生存质量[J]. 中国针灸，2008，12：873-875.
[7] 文利，齐亮.温针合健脾养骨汤治疗骨质疏松症40例临床观察.中医药导报，2011，17( 8) ：57-58.
论文作者:饶思远 赖凤飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
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