陕西西安一四一医院 血液透析室 710089
摘要：目的 比较各种穿刺方法的利弊，选择安全有效的穿刺方法。
方法 将60例采用动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的患者，通过随机数字法分为两组。阶梯式穿刺组30例，扣眼穿刺组30例。12个月后分别对两组患者的重复循环值、血管瘤形成、血管狭窄、血栓形成的发生率进行对比。
结果 阶梯式穿刺组重复循环值、血管瘤形成、血管狭窄、血栓形成的发生率均明显低于扣眼穿刺组。
结论 扣眼穿刺法对患者内瘘的寿命影响最小，临床可优先选择扣眼穿刺法。
关键词：动静脉内瘘；穿刺技巧；血液透析
1 对象与方法
1.1 一般资料
2012年1-12月在我院采用动静脉内瘘，接受维持性血液透析治疗的患者90例，通过随机数字法分为扣眼穿刺组30例，阶梯式穿刺组30例。其中男30例女30例，年龄20-70岁，两组年龄、性别、原发病无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
由1名资历经验丰富的护士进行穿刺，且阶梯式穿刺组和扣眼穿刺组均用同一型号穿刺针。
1.2.1 阶梯式穿刺组
选择动静脉穿刺点的原则：动脉穿刺点距离内瘘吻合口5cm以上，动、静脉穿刺点相距8cm以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阶梯式穿刺的操作要点：根据患者血管情况呈阶梯式确定3-4处穿刺点，每次透析穿刺点距前次穿刺点p.5-2cm，每位患者间距相同，穿刺时依序由近心端向远心端，或由远心端向近心端穿刺，当所有穿刺点轮回使用一次后，再从第一处穿刺点开始，如此循环穿刺[1]
1.2.2扣眼穿刺组
选择动静脉穿刺点的原则：动脉穿刺点距离内瘘吻合口5cm以上，动、静脉穿刺点相距8cm以上。扣眼穿刺操作要点：每次穿刺都是同样的进针穿刺点，同样的进针角度，同样的进针深度[2]
1.3 观察指标
穿刺12个月后，通过血管彩超检测两侧血管狭窄发生率、血管瘤形成率、血栓发生率。
2 结果
其中阶梯式穿刺组中发生血管狭窄0例，血管瘤1例、血栓发生5例。扣眼穿刺组中发生血管狭窄2例，血管瘤12例、血栓发生7例。由两组数据比较，阶梯式穿刺比扣眼穿刺法导致患者内瘘并发症的几率小很多，从而使患者内瘘寿命的延长得以保障。
3 讨论
护士的穿刺技巧是延长内瘘寿命的关键，规律透析患者因长期内瘘局部穿刺，加之透析时高流量对管壁长期冲击，透析结束后在同一部位按压，穿刺时对内瘘血管壁的损伤极易形成动脉瘤，使近心端内瘘血管狭窄、闭塞。采用阶梯式穿刺法，穿刺点不固定，每次穿刺距前一次穿点均有一定距离，整条血管使用均匀，可避免发生多种并发症，从而保障了内瘘的完整性和使用寿命。因而，在临床应用中应多采用阶梯式穿刺法，来提高患者内瘘的寿命。
参考文献：
[1]杨淑静.维持性血液透析病人内瘘阻塞的原因及预防.中国医疗前沿，2008，3（4）：68-69
[2]袁爱琴.血液透析患者动静脉内瘘成形术的护理.护理与康复，2009，8（10）：832-833
论文作者:花卉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：扣眼论文; 患者论文; 血管论文; 阶梯式论文; 狭窄论文; 发生率论文; 血液论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;