（合肥市第二人民医院 安徽 合肥 230000）
【摘要】目的：评价强化心理护理在老年病诱发抑郁症患者护理中的价值。方法：以2017年2月—6月老年科收治的老年病患者入组，2～4月，进行试调查，入选对象56例，纳入对照组，常规护理，进行HAMD调查，5～6月再次入选对象60例（不包括之前预调查的对象），纳入观察组，强化心理疏导、精神护理。对比不同时间段HAMD评分。结果：观察组出院前、复查HAMD评分低于对照组，观察组入院时、出院前、复查时HAMD评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年病诱发的抑郁症会持续到出院后，强化心理干预可有助于减轻抑郁表现。
【关键词】老年病；抑郁症；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0270-02
老年病是老年人易患一类疾病的统称，包括糖尿病、老年性高血压、膝关节炎、痴呆等，老年病多为慢性病，并发症多，可并发心脑血管事件，可引起各种类型的功能障碍，如糖尿病可致周围神经病变引起下肢运动功能障碍[1]。临床上对于严重的抑郁症，需要采用药物治疗，而对于轻度抑郁症，往往采用简单的心理干预，效果往往并不理想[2]。为此，医院尝试在老年科强化心理与精神护理，2017年2月—6月，入选对象116例，评价强化干预的效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2017年2月—6月老年科收治的老年病患者入组。纳入标准：（1）老年科，年龄＞60岁；（2）认知精神正常；（3）汉密尔顿抑郁症量表（HAMD）7～24分，轻度抑郁，尚未达到抗抑郁药物的标准；（4）家属知情同意。排除标准：（1）无法获得随访；（2）拒绝参与研究；（3）严重的家庭问题，如无子女照料。在2～4月，进行试调查，入选对象56例，纳入对照组，其中男35例、女21例，年龄（68.4±5.2）岁。疾病类型：高血压32例，糖尿病11例，慢支炎与CODP35例，心脏退行性瓣膜病和（或）冠心病11例，卒中后遗症6例，退行性膝关节炎34例，绝大多数患者都伴有2种及以上的老年病。HAMD（15.7±3.8）分。有心脑血管事件病史16例。分析老年科心理问题后，5～6月再次入选对象60例（不包括之前预调查的对象），纳入观察组，其中男37例、女23例，年龄（69.1±6.5）岁。疾病类型：高血压33例，糖尿病12例，慢支炎与CODP37例，心脏退行性瓣膜病和（或）冠心病12例，卒中后遗症7例，退行性膝关节炎36例，绝大多数患者都伴有2种及以上的老年病。HAMD（15.6±4.5）分。有心脑血管事件病史17例。两组对象年龄、性别、疾病类型、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 预调查，常规护理，仅进行入院时、出院前HAMD问卷调查，同时在随访过程中，进行复评。常规护理主要为治疗护理，如输液管理，生活管理，基本的康复训练，对于严重的心理问题，如出现严重的抑郁拒绝继续治疗的对象，需要进行劝导。在出院前，进行健康教育，配合家属做好疾病管理的指导，要求出院后遵医嘱规范用药、生活方式调整等工作。
1.2.2观察组 进行强化心理疏导与精神护理，内容如下。
（1）支持性心理护理，所有的对象都开展1次支持性心理护理：①首先，构建良好的医患关系，取得目标对象的信任。②其次，开展相应的支持，剖析患者存在的问题，进行针对性的心理支持。
（2）其他：①通过健康教育，帮助患者认识到情绪管理的重要性，根据患者的自身需求、个人条件，制定符合患者需求的心理治疗计划。②鼓励患者与其他人进行交流，同时开展自己比较兴趣的工娱活动，如棋牌、绘画等。③发挥家属支持作用，特别强调家属需要在疾病管理中发挥自己的价值，不仅参与用药监督、饮食管理等工作，还需要重视心理状态的管理。
1.3 观察指标
两组对象入院时、出院前、复查HAMD评分对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学分析，HAMD评分通过正态分布，采用（均数±标准差）（x-±s）表示，不同时间段对照组与观察组比较采用t检验，组内不同时间段比较采用F检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组出院前、复查HAMD评分低于对照组，观察组入院时、出院前、复查时HAMD评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
老年人的抑郁发生率高于普通人群，特别是有老年病对象，抑郁症发生率更高，疾病所致的生活方式改变、疾病加重与死亡风险、躯体症状都是抑郁症发生的应激原因[3]。若不给予积极主动的干预，则老年抑郁症表现不会明显的减轻，本次研究中对照组不同时间段HAMD无显著变化（P＞0.05）。若想要减轻抑郁症，需要从给予更多的社会支持、提升老年人的心理管理能力两个途径作用，研究中观察组出院前、复查HAMD水平显著下降，且低于对照组（P＜0.05），提示心理护理确实起到了一定的效果。在老年科开展心理护理，需要注意以下几点：（1）提高覆盖率，护士需要从意识层面重视心理护理；（2）发挥家属的作用，构建更为完善的社会支持系统；（3）通过健康教育，提高患者自身的情绪调节能力。
小结：老年病诱发的抑郁症会持续到出院后，强化心理干预可有助于减轻抑郁表现。
【参考文献】
[1]方 蕾，任攀宇，张银玲，等.慢性病患者风险感知问卷的编制[J].中国健康心理学杂志，2014，22(12):1865-1867.
[2]郭家梅，曾可斌.中国人群抑郁症自杀危险因素的 Meta 分析[J].重庆医学大学学报，2013，38（12）：1495-1499.
[3]乔建歌，杨青敏.慢性病患者乐观心理的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49(5):592-596.
论文作者:武莹莹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第9期
论文发表时间:2018/3/20
标签：抑郁症论文; 心理论文; 对象论文; 患者论文; 老年论文; 老年病论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第9期论文;