湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的应用价值。方法：在2017年11月-2018年11月，本院共接收了108例凶险型前置胎盘产妇，均给予剖宫产术进行分娩，并对产妇实施相应护理配合手术，依据护理方式的不同，将108例凶险型前置胎盘产妇分成两组，对照组54例以及观察组54例。对照组给予基础护理配合手术，观察组给予综合护理配合手术，分析两组产妇的妊娠结局以及相关指标。结果：观察组产后出血量以及住院时间少于对照组，新生儿评分以及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05；综合护理干预前，两组皮质醇水平、心率以及收缩压比较差异不明显，P＞0.05，综合护理干预后，观察组皮质醇水平、心率以及收缩压，P＜0.05。结论：在凶险型前置胎盘剖宫产手术中实施综合护理配合手术，可减少产后出血量，改善妊娠结局，优化相关指标，效果显著。
关键词：凶险型前置胎盘；剖宫产；手术；护理配合；应用价值
凶险型前置胎盘是较为严重一种妊娠方式，可危及母婴生命安全，通过剖宫产终止妊娠，可保证母婴安全，但是术中常需要有效地护理配合，以保证手术的顺利进行。对比，特选取本院2017年11月-2018年11月接收的108例凶险型前置胎盘产妇实施研究，经统计数据、整理研究过程后作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2017年11月-2018年11月，本院共接受了108例凶险型前置胎盘产妇，均给予剖宫产术进行分娩，并对产妇实施相应护理配合手术，依据护理方式的不同，将108例凶险型前置胎盘产妇分成两组，对照组54例以及观察组54例。108例产妇均依据《妇产科学》确诊为凶险型前置胎盘，均为单胎妊娠。对照组年龄22-36岁，平均年龄（27.39±3.48）岁。观察组年龄23-35岁，平均年龄（27.45±3.27）岁。两组产妇一般资料经对比未发现明显差异，可比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予基础护理配合手术，如胎心监测、用药指导、手术准备等，观察组给予综合护理配合手术，如：（1）术前。完成各项检查，与麻醉科、手术室、新生儿科等协助完成风险评估，制定应急预案。引导产妇正确面对凶险型前置胎盘，术前实施手术的麻醉大夫、手术大夫进行访视，减少产妇的陌生感，确定手术时间后做好药品、器械、设备的准备工作，维持手术适宜的湿度以及温度[1]。（2）术中。将产妇送至手术室，并做好交接工作，指导产妇采取麻醉体位，术中注意做好保暖工作，充分尊重产妇隐私，密切观察产妇神志。（3）术后。术后6小时去枕平卧，穿刺点加压包扎维持6小时，穿刺下肢伸直制动12小时，密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血液颜色等，观察穿刺部位是否有渗血、血肿情况。术后指导产妇与新生儿接触，尽早进行母乳喂养，促进亲子关系[2]。
1.3护理观察指标
相关指标：测量护理干预前后产妇的皮质醇水平、心率以及收缩压。
妊娠结局：包括产后出血量、新生儿情况、护理满意度以及住院时间。采用Apgar（阿氏评分）评估新生儿体征，总分为10分，评分越低，说明新生儿情况越好。护理满意度评分总分为108分，评分越高说明产妇的护理满意度越高。
1.4 统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计量资料以（?x±s）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局比较
观察组产后出血量以及住院时间少于对照组，新生儿评分以及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
若分娩产妇存在剖宫产史，就会导致此次妊娠发生妊娠前置胎盘，同时胎盘还会位于上次剖宫产术的子宫疤痕处，因而被称为凶险型前置胎盘，且伴随胎盘植入。若孕周较小，出血量少，临床应尽量帮助孕妇将孕周延长至38周实施剖宫产进行分娩，，若在孕34周发生出血等症状，应促进胎儿肺部成熟，保证胎儿的存活率再实施剖宫产分娩[3]。
本次研究目的为探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的价值，研究所采用的护理方式为综合护理干预，结果表明，观察组产后出血量以及住院时间少于对照组，新生儿评分以及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05；综合护理干预前，两组皮质醇水平、心率以及收缩压比较差异不明显，P＞0.05，综合护理干预后，观察组皮质醇水平、心率以及收缩压，P＜0.05。目前，选择剖宫产分娩的产妇较多，致使凶险型前置胎盘得发生率也有所增加。对于凶险型前置胎盘，临床主要采取剖宫产分娩来保证母婴安全，但是在接受剖宫产手术后，可提升术中、术后出血的风险，若产妇不能够得到科学性、合理的护理干预，可造成一些列严重并发症，甚至是危及生命安全[5]。对凶险型前置胎盘剖宫产产妇实施综合护理干预，通过术前、术中以及术后护理，有利于在术前完善各项检查，为顺利实施手术提供了保障，术中密切监测，做好保暖以及隐私保护工作，可获得产妇信任感，降低不良心理，通过术后指导，可帮助产妇尽快恢复，同时通过母乳喂养，可增强亲子关系。
综上所述，对凶险型前置胎盘剖宫产产妇实施综合护理干预配合手术，有利于顺利实施手术，减少产妇的住院时间，效果显著。
参考文献：
[1]韩永香，朱丽琴.凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖宫产术产妇围手术期护理[J].当代护士（下旬刊），2019，22（07）：63-64.
[2]罗海莺.凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的应用价值[J].中外女性健康研究，2019，23（10）：92-93.
[3]许丽.精细化护理模式在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2019，17（13）：104-105.
[4]张燕.综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用价值及护理满意度分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（05）：68-70.
[5]朱莉.1例凶险型前置胎盘剖宫产联合腹主动脉下段球囊阻断术的手术护理[J].当代护士（下旬刊），2019，26（01）：153-155.
论文作者:唐许城
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：胎盘论文; 产妇论文; 凶险论文; 手术论文; 对照组论文; 皮质醇论文; 收缩压论文; 《健康世界》2019年10期论文;