李卫民
北京朝阳医院西区 中医（全科） 北京 100043
【摘 要】目的：研究黄精益阴汤与硝苯地平控释片治疗老年高血压病的临床疗效。方法：将在我院治疗的114例老年高血压门诊患者随机分为观察组和对照组，各57例，观察组门诊患者给予黄精益阴汤治疗，对照组门诊患者采用硝苯地平控释片治疗，统计观察期内治疗前后观察组和对照组门诊患者的血压数据和实验室指标，比较两种治疗方法效果的差异。结果：观察组57例门诊患者中，显效的有22例，占比38.5%，有效的有28例，占比49.1%，无效的有7例，占比12.2%；对照组57例门诊患者中，显效的有21例，占比36.8%，有效的有30例，占比52.6%，无效的有6例，占比10.5%；观察组治疗后收缩压波动幅度为18.6±1.4kPa,，舒张压波动幅度为11.3±1.1kPa，对照组治疗后收缩压波动幅度为18.3±1.6kPa,，舒张压波动幅度为11.2±1.7kPa，波动存在显著差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：黄精益阴汤治疗老年高血压症效果良好，无毒副作用，药效持久，值得临床推广。
【关键词】黄精益阴汤；硝苯地平控释片；老年高血压症
【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0054-02
The Comparative Study of Effects of Huangjin Yiyin Decoction and Nifedipine Controlled Release Tablets on the Treatment Elderly Patients with Hypertension
【Abstract】Objective：To evaluate the comparative study of effects of Huangjin Yiyin decoction and nifedipine controlled release tablets on the treatment elderly patients with hypertension. Methods：114 elderly patients with hypertension were randomly divided into treatment group（n=57 ) , which were treated by Huangjin Yiyin decoction, and control group ( n=57）, which were treated with nifedipine controlled release. Blood pressure,blood lipid,liver and renal function in the two groups were measured before and after treatment. Results： In the experiential group of 57patients，22 cases are excellent（38.5%），28 cases appeare6d valid（49.1%），7 cases are invalid（12.2%）. In another group of 57 patients，21 cases are excellent（36.8%），30 cases appeared valid（52.6%），6 cases are invalid（10.5%)，observation group total effectiveness is significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Huangjin Yiying decoction has excellent antihypertensive effect without adverse reaction.
【Keywords】Huangjin Yiyin Decoction；Nifedipine Controlled Release Tablets；Elderly Patients with Hypertension
临床诊断中一般将年龄不小于65周岁的高血压门诊患者纳入老年高血压症门诊患者的范围，据有关资料统计，我国老年人群的高血压发病率接近老年人总人数的一般。此前学界一般认为人体血压随着年龄的增长会呈逐步上升的态势，不必予以过多关注，但进一步研究证实，老年高血压症不仅严重影响老年人的生活质量，还有可能引发一系列心脑血管的综合征，危及门诊患者生命。老年高血压症是一种慢性疾病，不仅需要通过药物治疗，还需要通过良好的生活习惯和健康的饮食来为维持。事实证明，单纯用西药治疗老年高血压症难以达到根治效果，病情容易出现反复，如何利用中医药来治疗老年高血压症逐渐成为了学界研究的热点[1-3]。本文研究了黄精益阴汤与硝苯地平控释片治疗老年高血压病的临床疗效。现报告如下：
1 一般资料
1.1 研究对象
2011年3月至2013年12月间门诊就诊的114例老年高血压（症）患者，平均年龄（72.24±6.36）岁，男81例，女33例。患者在门诊就诊病程时间不等，最少2年，最长15年，平均（8.24±3.36）年，其中I级高血压47例，II级高血压67例。所有入选患者的生活环境、食物结构、病因病况无统计学意义，P<0.05。
1.2纳入与排除标准
患者因头晕、耳鸣、失眠和肢体麻木等症状入院治疗，经过血压测量、血常规检测、尿检、心电图和胸片检查确诊为老年高血压患者。本次观察的纳入标准为[4]：1.年龄在65周岁以上；2.为原发性老年高血压患者；3. 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，测量前需冷静10min，连续测量5次，除去最高值和最低值后取平均数，血压波动范围较大的患者应进行24小时动态血压监测。
本次观察的排除标准为[5]：1.继发性老年高血压患者；2.心肌炎、冠心病和心绞痛等心脏病患者；3.原发性肝脏和肾脏功能不良者；4.糖尿病患者；5.药物耐受性不良者。
1.3 研究方法
所有患者进入观察期后需调整药物1-2周进行过渡，以排除其他药物因素的影响，然后随机均分为观察组（57例）和对照组（57例）。观察组给予黄精益阴汤治疗，对照组给予硝苯地平控释片进行治疗。
观察组的具体用药方法为[6-7]：选取生山楂35g，槐花15g，桑白皮15g，地骨皮10g，天麻15g，罗布麻15g，山茱萸15g，生地黄15g，枸杞子20g和黄精25g，水煎后服用，一日两次，以7天为一个治疗周期，连续治疗3个月。有气虚症状的，可在药方中适量添加人参；失眠的可适量添加酸枣仁和珍珠母；无力者可适量添加党参。
对照组给予硝苯地平控释片进行治疗，上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000079，规格为30mg/片，每日清晨用药，以1周为一个用药周期，连续治疗3个月后进行观察[8]。
1.4 评价指标
根据《中国高血压防治指南》对门诊患者进行高血压分级和风险水平分层。分级方法包括：1.1级高血压，SBP140-159或DBP90-99mmHg；2级高血压，SBP160-179或DBP100-109mmHg；3级高血压SBP≥180或DBP≥110mmHg。风险水平分为低危、中危、高危和很高危。门诊患者治疗风险水平降至低危的，为显效；风险水平降至中危的，为有效；高危和很高危门诊患者，为无效[9-10]。风险水平具体分层方法见表1：
表1 高血压门诊患者心血管风险水平分层
1.4 统计学处理
实验期结束后，将实验统计数据录入数据库进行对比分析。应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P<0．05表示差异有显著性意义，P<0．01表示差异有非常显著性意义。
2 结果
2.1 治疗效果统计比较
综合观察数据可以看出，分别采用黄精益阴汤与硝苯地平控释片进行治疗的观察组和实验组的门诊患者在老年高血压症的治疗效果上并无统计学差异，显效、有效和无效的各类别人数均相差无几，P>0.05。具体统计数据见表2：
表2 观察组和对照组门诊患者治疗效果统计表[n（%）]
与本组治疗前比较，P<0.05；两组治疗后比较：P>0.05
3 讨论
人体血压始终处于波动平衡的过程中，具体的血压值会随着人体内外环境的变化而发生改变。总的来看，人体的血压值与年龄的增长呈正相关关系，这在收缩压上表现的十分显著，一般在50周岁之后，人体的舒张压值会逐步降低，脉压则会随之上升。老年人高血压的症状十分普遍，据不完全的资料统计，在我国65周岁以上的老年人群中，血压异常偏高的人数能够占到老年人总人数的一半以上。此前甚至有观点认为，老年人血压偏高属于正常的生理应激现象，不必过于关注。但是随着临床研究的不断深入，人们逐步意识到，老年人身体机能逐步衰退，免疫功能降低，其高血压与心脏病、肝病、肾病和血管病等疾病之间存在着千丝万缕的联系，应当予以重视，积极防治[11]。
目前临床对于老年高血压症的治疗主要采取西医方法治疗，我国中医在治疗老年高血压症中的作用尚未完全发挥。我国传统中医理论多把老年高血压症归入眩晕和头痛的范畴，认为其是由阴虚阳亢和肝阳上亢所引起的。黄精益阴汤是我国中医药的传统方剂，具有养阴敛汗的重要作用，对于老年高血压症阴虚有热，寐中盗汗的症状具有良好的作用。方剂中的山茱萸、生地黄、枸杞子和黄精具有良好的养阴疗效，槐花、桑白皮和地骨皮则具有散热顺阳的作用，生山楂则能够疏通经络，促进药效发挥。从现代医学的角度来看，该方剂还具有降低老年高血压症门诊患者血脂和人体微循环的作用[12]。
从本次观察的统计数据来看，采用黄精益阴汤治疗的观察组门诊患者与采用硝苯地平控释片治疗的对照组门诊患者在老年高血压症的治疗效果上并无差异，不具有统计学意义，P>0.05。但采用中医方法治疗的观察组门诊患者在治疗后收缩压和舒张压均有显著下降，波动情况好于对照组门诊患者，具有统计学意义，P<0.05。此外，观察组门诊患者的甘油三酯和胆固醇指标在用药后显著改善，无不良反应发生，可见传统中医药在治疗老年高血压症中的显著作用。当然，老年高血压症需要综合辨证施治，单纯的药物治疗效果有限，门诊患者还需在医生的建议下进行适当的体育锻炼，消除肥胖，降低体重，同时采用健康食谱和健康生活方式，戒烟限酒，控制高脂、高糖和高盐食物的摄入，改善饮食结构，为疾病康复创造良好的条件。
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论文作者:李卫民
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
标签：高血压论文; 老年论文; 门诊论文; 患者论文; 硝苯地平论文; 精益论文; 血压论文; 《中医学报》2015年8月论文;