（徐汇区中心医院， 上海 200031）
【关键词】化疗药物 配置 防护 护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0148-01
化疗是临床治疗肿瘤的基本方法，随着化疗的广泛应用，大多 数的护理人员都会接触到化疗药物的配置。而动物实验表明大多数 的化疗药物都 有潜在的致突变、致畸、致癌的作用，在杀死肿瘤 细胞的同时对机体正常细胞也有杀伤或抑制作用[1]。由于医疗环境 的不足, 加之护理人员对化疗药物的危害认识不足, 缺少必要的防 护知识，对身心健康造成极大的伤害, 因此制定规范的操作流程和 掌握必要化疗药物的配置技巧尤为重要。
1 化疗药物配置过程中的防护
1.1 加强培训, 提高自我保护意识
医院管理层必须重视护士的职业安全, 定期进行专业知识的培 训，把培训的知识与技能应用于临床，使理论和实践紧密相连, 减 少化疗药物对自身的不良影响，同时也减少对环境的污染。其次带 教老师对化疗基础知识，毒副作用及预防处理，化疗潜在的职业危 害和防护措施掌握尤为重要，因为新进科室的职工的培训有很多都 是来自带教老师的言传身教。
1.2 改善硬件设施
1.2.1 有条件的医院抗肿瘤药物的配置应在专门的配置室, 配置 室应为万级净化级别, 有独立的空调设备, 配制间与成品回收的正 压大于10Pa，与清洁更衣室的正压力保持在5-10Pa 之间[2]。没有 条件的医院抗肿瘤药物的配置室应在人流较少处，室内排风或开窗 通风以保证空气流通，另外要选择病房偏僻处配药, 防止有毒空气 流入 病房。
1.3 人员的配备 由于护士的职业特点, 大量的护理人员流失。护理人员紧缺, 配备不合理。研究表明[3]，大多数护士认为采取自我防护措施会降 低工作效率, 在高强度低人力的工作条件下, 护理人员以牺牲自我 健康为代价换取工作任务的按时完成, 所以护理管理者应根据科室 的实际情况合理科学的安排人力资源，以保护护理人员的健康。
1.4 严格执行操作规程
1.4.1 操作前洗手, 戴口罩, 穿非渗透性隔离衣, 戴一次性帽子, 护目镜, 双层手套。
1.4.2 操作台覆盖一次性吸湿防护垫，方便护理人员清洁，减 少污染, 操作过程中如有污染及时更换。
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1.4.3 配置完成后立即处理用物，脱手套，洗手。
1.4.4 医疗废弃物的处理
配置好化疗一次性注射器，废弃的药瓶等存放于加盖的、防渗 漏的专用袋内密封统一处理，污染的纱布棉垫，一次性帽子，口罩 应置于高危险废弃袋内高温焚烧。
2 化疗药物的配置技巧
2.1 化疗药物的配置应由技术熟练的护士进行操作，操作前首 先确保注射器可活动的部件固定牢固，以防加药过程中脱落造成化 疗药物的泄露。注射器在使用过程中应避免挤压，敲打，和滑落。
2.2 打开安剖前应轻轻敲击其颈部和顶部，纱布包裹打开，以 免药液、玻璃碎片的飞溅，并防止划破手套。
2.3 溶解药物时注射器针头以45° ~60°插入瓶塞，将溶媒沿 安剖壁慢慢的注入。注入后稍等片刻，给产生的气雾和溅起的雾珠 一点沉降的时间，再拔出注射器针头。
2.4 抽吸药液时针筒内的药液不宜过多，一般不超过针筒容积 的3/4，如果所加药物的量较大应选择，容积较大的注射器，以减 少加药的 次数。同时也减少了排气的次数，
2.5 通常将注射器先抽空气，再加药 在常规加药时 ，通常将 注射器头插入输液瓶中直接用力加药，然后再抽气排气，以保证瓶 内压力平衡，在加化疗药 是如果 采用强 正压负压及抽气排气等操 作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。加药时将注射 器针头浸入输液瓶液体内加药 ，这种方法和常规加药相比避免了 液珠和药液气雾的产生，更有利于化疗防护[4]。
3 总结
化疗药物对护士的身体的危害已受到越来越多的关注，需要管 理者的重视，从预防入手，注重安全操作 ，增强职业防护意识， 并完善监督和防护系统。从多个环节降低对护理人员的 危害，以 达到职业防护的目的。
参考文献：
[1] 刘瑞芝，谢立琼，陈建芳. 化疗药物对肿瘤科护士的 职业 暴露调查及防护策略[J] 中国医药导报2011,8(8):129-133.
[2] 范静, 王国权, 翟红岩. 等 静脉药物配置中心化疗药物集中 配置的管理[J]. 护理学杂志2009,24(3):19-20.
[3] 施欢欢, 程芳, 王薇. 浙江省护士化疗职业暴露自我防护风 险矩阵的构建与分析. 护理研究.2013.27(10):3192-3195.
[4] 邱想英. 化疗药物配置与输注防护新技巧. 护士进修杂 志.2011.26(22):2016-2017.
作者简介：
刘玉环，女，大学 本科 职称: 主管护师， 肿瘤科 。
论文作者:刘玉环
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：药物论文; 注射器论文; 防护论文; 药液论文; 护士论文; 护理人员论文; 职业论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;