南充市中心医院 四川南充 637000
【摘 要】目的 评价食管胃静脉曲张出血应用内镜下套扎术联合组织胶注射治疗的临床效果。方法 选取本院2017年6月-2019年6月期间收治的70例食管胃静脉曲张出血患者，随机分为两组，各为35例，对照组利用内镜下套扎术进行治疗，观察组利用内镜下套扎术联合组织胶注射进行治疗，对两组患者的临床疗效、术后止血率、2周再出血率和3个月内再出血率进行比较。结果 观察组的临床疗效（97.14%）显著高于对照组（77.14%），同时观察组的术后止血率、2周后再出血率和3个月再出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对食管胃静脉曲张出血患者应用内镜下套扎术联合组织胶注射治疗进行治疗，可以使患者的临床治疗效果显著提高，减少患者的术后出血率，值得在临床上应用与推广。
【关键词】内镜下套扎术；组织胶；注射；食管静脉曲张破裂出血
在肝硬化患者中食管胃静脉曲张出血属于其非常严重的并发症，并且是导致患者死亡的重要原因[1]。多数肝硬化患者都会出现食管胃静脉曲张，其中会有大约三分之一的患者会出现曲张静脉出血，患者在首次静脉出血的一周内死亡率在四分之一到二分之一之间，其中有超过一半的患者会再次发生出现的情况，而患者再出血的死亡率将会更高[2]。在治疗食管胃静脉曲张出血中内镜下治疗属于一种相对安全和有效的方法[3]。基于此，本次研究针对食管胃静脉曲张出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗的临床效果进行了探究，现做如下报道：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月-2019年6月期间收治的70例食管胃静脉曲张出血患者，随机分为两组，各为35例，对照组男18例，女17例，年龄38~74岁，平均年龄（52.3±4.2）岁，其中有12例乙型肝炎肝硬化，8例丙型肝炎肝硬化，9例酒精性肝硬化，3例自身免疫性肝硬化，1例血吸虫肝硬化，2例不明原因肝硬化；观察组男19例，女16例，年龄36~73岁，平均年龄（51.9±4.1）岁，其中有11例乙型肝炎肝硬化，9例丙型肝炎肝硬化，8例酒精性肝硬化，4例自身免疫性肝硬化，2例血吸虫肝硬化，1例不明原因肝硬化；经比较两组患者性别、年龄、原发病等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
选取本院2017年6月-2019年6月期间收治的70例食管胃静脉曲张出血患者，随机分为两组，各为35例，对照组利用内镜下套扎术进行治疗，观察组利用内镜下套扎术联合组织胶注射进行治疗，具体如下：
1）术前建立静脉通道：如果患者存在活动性出血的情况，就需要对患者进行输液与输血，要等患者的生命体征基本平稳后，再对患者进行胃镜检查，对患者食管胃静脉曲张近期或活动出血情况进行确定后，对患者食管胃静脉曲张情况进行记录，首先要将组织粘合剂注射到胃曲张静脉，然后将食管曲张静脉进行套扎。2）应用生理盐水、a-氰基丙烯酸酯、生理盐水夹心法注射组织黏合剂：首先要利用生理盐水使注射针充盈，在曲张静脉刺入注射针后，要将组织黏合剂进行迅速注入，再利用生理盐水将针管进行冲洗，在推入大约一毫升后，将注射针退到血管外，对注射针孔是否存在活动出血情况进行观察后，将胃镜与注射针一起拔出。要根据患者静脉曲张的不同程度将每点注入1～2毫升的国产组织黏合剂，每次保证注射1～2点。对食管曲张静脉应用连续套扎法：在胃食管连接处进行结扎治疗，保证每根曲张静脉的相邻结扎点保持在2厘米距离左右，从下而上进行螺旋式上升，在患者套扎3周后进行胃镜复查，必要时要对患者进行二次套扎治疗。3）术后给予常规抑酸剂：患者要应用3～5天的抗生素与黏膜保护剂，术后一天禁食，3天流质，对患者消化道出血和生命体征进行密切观察。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果、术后止血率、2周再出血率和3个月再出血率进行比较。显效：患者的食管静脉曲张由重度逐渐变为轻度，或者患者曲张静脉完全消失，其团块或结节变为条索状，其面积缩小50%以上或者消失；有效：患者的食管静脉曲张由重度逐渐变为中度，或者由中度变为轻度，胃底静脉曲张有所缩小，但其缩小程度小于50%；无效：患者的食管静脉曲张不存在明显改变，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件对相关资料进行统计学分析，均数±平方差表示
计量资料，计数资料采用率（%）表示，x2检验，具有统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 比较临床治疗效果
观察组的显效20例，有效14例，无效1例，对照组的显效14例，有效13例，无效8例；观察组的临床疗效（97.14%）显著高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较出血率和再出血率
观察组的术后止血率100%（35/35）明显高于对照组77.14%（27/35），观察组的2周后再出血率2.86%（1/35）显著低于对照组17.14%（6/35），同时观察组的3 个月再出血率0（0/35）低于对照组11.42%（4/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在肝硬化患者中出现食管胃静脉曲张出血的情况很高，并且其死亡率也相对较高，而出血后的死亡率还会增加。内镜下套扎术是止血的有效方法，而内镜下套扎术联合组织胶注射，其治疗效果更高，并且可以有效止血，减少患者的再出血率。
本次研究结果显示，观察组的临床疗效（97.14%）显著高于对照组（77.14%），同时观察组的术后止血率、2周后再出血率和3个月再出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对食管胃静脉曲张出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗，其治疗和止血效果更显著。
综上所述，对食管胃静脉曲张出血患者应用内镜下套扎术联合组织胶注射治疗进行治疗，可以使患者的临床治疗效果显著提高，减少患者的术后出血率，值得在临床上应用与推广。
参考文献：
[1]唐娟，黄晓琴.内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：83-85+98.
[2]夏举志，邹正耀，赵凯.内镜套扎术联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：44+47.
[3]姚海蓉.经内镜组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的效果评价[J]. 中外医疗，2019，38（08）：78-80.
论文作者:胡小三,张涛,张彦,林凤英,杜宗汉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：食管论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 肝硬化论文; 组织论文; 再出论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;