尖锐湿疣应用光动力联合疗法的分析论文_陈洪

益阳市人民医院 湖南益阳 413001

【摘 要】目的:讨论光动力联合疗法治疗尖锐湿疣的临床效果。方法:选取2015年3月至2016年7月,124例患有尖锐湿疣的患者为研究对象,分为对照组和联合组,对照组实施按咪喹莫特进行治疗,联合组采用光动力联合疗法进行治疗。结果:在治疗效果方面,联合组的有效率明显高于对照组,但是在不良反应和血清细胞因子变化方面,二组没有差异。结论:采用光动力联合疗法的治疗效果显著,降低患者的复发率,保障患者的健康,是临床中较为理想的治疗手段。

【关键词】尖锐湿疣;光动力联合疗法;临床效果

尖锐湿疣是临床中性传播疾病的一种,主要由人类乳头瘤病毒:6.11型、16.18型病毒感染皮肤粘膜所引起,该病的主要的传播途径为性接触直接感染,其临床表现为表皮角化,呈乳头状增生且伴有水肿。该病的发病人群多集中在性活跃的中青年人,其潜伏期一般为1至10个月,平均3个月左右,患者在发病初期,其临床症状不明显,仅会出现数个大小不一且质地柔软的皮疹,随着时间的推移,其皮疹逐渐增大,出现有柄型无柄型疣体,其表现呈白色、粉色或者灰色,且容易出现糜烂、渗液等情况,多数患者无明显症状,少数患者会出现压迫感,男性多发于包皮、尿道口、阴茎体等部位,女性则发与阴唇、阴道口等部位,少数患者发生在生殖器外的部分,如口腔、腋窝、乳房等,严重的还会导致患者出现排尿困难,合并出现一系列感染,甚至形成恶性肿瘤,影响患者的健康[1],因此有效的治疗方式是至关重要的,为了研究光动力联合疗法治疗尖锐湿疣的效果,特进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年7月,124例患有尖锐湿疣的患者为研究对象,根据治疗方式将以上患者分为对照组和联合组,其中对照组患者为62例,男性患者32例,女性患者30例,年龄31至45岁,平均年龄(38.2±3.1)岁;治疗组患者为62例,男性患者33例,女性患者29例,年龄33至49岁,平均年龄(39.2±2.1)岁。以上患者均符合尖锐湿疣的临床诊断标准,并且均有不洁性交史,皮肤破损部位为生殖器、肛门等部位,其形状均为不同程度的丘疹样、乳头样、菜花样等,且易破流血[2],在患病以来未接受其他治疗,所有患者均同意本次研究,对比两组患者年龄、性别等资料,差异无统计学意义(p>0.05)具有可比性。

1.2排除标准

排除外尿道、直肠尖锐湿疣的患者;伴有其他性传播疾病的患者;有糖尿病、光敏性或者皮肤癌的患者;免疫力较低的肿瘤患者;有严重心、肝、肾功能障碍的患者。

1.3治疗方法

所有患者在治疗前均实施常规的消毒,在皮损基底部实施局部麻醉,并根据患者皮损的大小、位置等进行设定微波参数,其功率为50mA左右,时间为5s,治疗的范围在皮损边缘外0.2cm,随后再用新霉素乳膏进行治疗,待患者损伤修复后实施治疗。

1.3.1对照组,在上述治疗的基础上使用足叶草素霉素酊进行治疗,根据患者的情况制定相应的用药计划,涂抹至患处,每日2次,连用3d后停1天,连续治疗12d,或者采用10%~25%的足叶草素霉素酊,每周2次,涂抹至患处4h后洗去,治疗15d。

1.3.2联合组,本组患者采用光动力联合疗法进行治疗,将外用盐酸氨酮戊酸散1瓶与注射用水进行融合,随后再和单纯霜剂进行融合,制成10%的ALA溶液,将患者患处的皮肤清洁后,将溶液涂抹在患处,范围应比患处稍微扩大8mm,随后用薄膜封好,120min后,用光动力治疗仪进行照射,其波长为640nm左右,功率在280mW左右,直径设置在2cm,距离为15cm,将光线垂直照射在薄膜出,每周1次,共治疗3次,在照射的过程中要密切的关注患者的变化,并根据患者的情况调整相应的参数[3]。

两组患者在治疗前后均进行拍照记录,并且在治疗后进行随访,随访时间为半年。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗效果,以及患者治疗后血清细胞因子变化情况和不良反应。

1.5疗效判定标准

显效:患者的临床症状完全消失;

有效:患者的患处有明显缓解,皮损缩小在50%以上,且无不良反应;

无效:患者的皮损缩小不足20%或者无变化。

1.6统计学方法

采用 SPSS21.0软件进行统计,计数资料采用率(%)表示,采用t检验;计量资料采用()表示,采用x2检验。当 P <0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果,对照组的有效率为82.25%,联合组的有效率为95.16%,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05)见表1.

2.2对比两组患者治疗后血清细胞因子变化情况,两组患者治疗前血清细胞因子情况无差异(p>0.05),治疗后各项治疗均有所改善,但是两组数据差异无统计学意义(p>0.05),见表2.

2.3对比两组患者的不良反应,所有患者在微波结束后创面均愈合,但是对照组患者有26例出现不良反应,均为不同程度的瘙痒、红斑以及烧灼感等,在进行对症处理后,症状缓解;而联合组患者有21例出现不良反应,患者在治疗后均出现不同程度的红肿,在实施对症处理后,症状缓解,两组患者的不良反应无差异(p>0.05)。

3讨论

针对于尖锐湿疣,在临床治疗中,多数采用联合治疗,由于人乳头瘤病毒的感染范围较广,因此单独的治疗方式的清除效果不理想,并且患有该疾病的患者,其免疫力较低,如果治疗不彻底,还会出现复发的情况,这也是临床中为什么选择联合治疗的原因[4]。

光动力联合疗法是一种高度选择性治疗技术,其氨基酮戊酸能靶向集中在感染部位,并且在激光下出现化学反应,使感染的细胞死亡,并且还不损伤患者的正常组织细胞,有效的清除病灶,降低患者的复发情况[5],通过本文研究可得出,在治疗效果方面,联合组的有效率明显高于对照组,但是在不良反应和血清细胞因子变化方面,二组没有差异。说明,采用光动力联合疗法的治疗效果要远高于按咪喹莫特的治疗效果,并且不会影响患者的血清细胞因子,不会给患者带来严重的不良反应,具有效果高、安全等特点,降低患者的复发率,保障患者的健康,是临床中较为理想的治疗手段。

参考文献:

[1] 马峰,马亚平,王国建,等 .海洛因静脉滥用者HIV感染及流行病学分析[J] . 西南国防医药,2010,20(08):921-922.

[2] 马国安,王宝娟,丁红炜 . 光动力联合疗法在尖锐湿疣治疗中的应用 [ J ] . 中国艾滋病性病, 2014,20(02):105—108.

[3] 陈卫丰. 局部 44℃ 温热治疗尖锐湿疣的效果及对外周血CD4+ CD25 + Foxp3 +调节性 T 细胞及相关因子的影响[J]. 中国医药导报,2015,12( 26):107 -110.

[4] 江 阳,史丙俊,刘娟娟,等. 5 - 氨基酮戊酸光动力疗法联合CO 2 激光治疗尖锐湿疣的 Meta 分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2012,26( 9):815 -818.

[5] 谢淑霞,张云青,赖 维,等. ALA - PDT 联合 CO 2 激光治疗外生殖器尖锐湿疣的疗效观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志,2013,20( 1):26 -29.

论文作者:陈洪

论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期

论文发表时间:2016/12/8

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