（青海省玉树州人民医院 青海玉树 815000）
【摘要】目的：高原地区针对重症支气管哮喘患者探讨病情特点并分析合理的救治措施。方法：随机选择120例重症支气管患者，均在高原地区于2014年5月至2017年5月收治，治疗前患者动脉血气、气道压力为A组，治疗后三项数据为B组，对比两组情况展开分析。结果：所有患者均在我院抢救成功，A组和B组的动脉血气分析中，B组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；BiPAP和机械通气的PaCO2和气道压力对比，治疗前差异不显著，治疗后BiPAP的改善效果相对于机械通气更好，差异有意义（P<0.05）。结论：在高原地区治疗重症支气管哮喘及时进行机械通气治疗非常重要。
【关键词】高原地区；重症支气管哮喘；机械通气；疾病特点；救治措施
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0130-02
支气管哮喘，即患者临床表现为痉挛、喘息厉害，治疗时选择解痉、平喘等治疗，病情可得到一定程度的缓解[1]。但在高原地区，患者的情况表现非常严峻，治疗后仍旧可能出现低氧血症或呼吸性中毒等情况，严重患者甚至出现肺性脑病，对生命健康造成威胁[2]。高原地区一般指海拔超过2300m的高度的地方[3]。此时对患者资料进行分析，过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择120例重症支气管患者，均在高原地区于2014年5月至2017年5月收治，治疗前患者动脉血气、气道压力为A组，治疗后三项数据为B组。资料中，男性100例，女性20例，年龄30～79岁，平均（49.78±10.25）岁，病程4～50年，平均（26.9±4.2）年。患者均确诊重症哮喘，临床症状均符合1997年医学会对制定的标准[4]，临床表现：患者出现不同情况的呼吸困难，烦躁不安且身体大汗，意识不清、肺部存在哮鸣音、说话费力，且表现出低氧血症、酸碱紊乱的情况。将一般资料对比得出P＞0.05，差异不明显。
1.2 方法
对A组和B组进行数据记录，过程如下：（1）监护措施。对患者行心电图监测，记录24h内肺部体征变化情况，进行动脉血气的分析；（2）一般措施。行鼻腔导管吸氧，3L/min的氧流量为佳，解痉、平喘，选择糖皮质激素进行补充，给予抗炎治疗，针对pH<7.2的患者进行pH调节，选择5%的碳酸氢钠为佳；（3）行机械通气：选择西门子的呼吸机300A进行通气治疗，患者治疗后仍有呼吸困难症状，且肺部的体征无明显改善，则选择BiPAP进行治疗，设置合理的SMV、PSV以及PEEP值，确保氧浓度在90%以上为佳，随后根据病情调整。神志清晰后，呼吸未出现困难情况则予以脱机。
1.3 观察指标
对动脉血气和气道压力进行对比[3]。
1.4 统计学方法
数据行SPSS21.0的计算，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 A组和B组动脉血气分析
所有患者均在我院抢救成功，其中行BiPAP治疗的患者共50例，行单纯的人工机械治疗共70例，72h内患者即可脱机共68例，一周内脱机共52例。患者均能在治愈后顺利出院，A组和B组的动脉血气分析中，B组有明显改善，差异有意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
重症的哮喘在临床内科中非常危险，短时间内不能控制病情，则非常容易导致死亡。在高原地方本身氧气较为稀薄，出现重症哮喘的患者更的较多，患者的低氧血症使得哮喘发病更急、病情更加严重，给治疗和抢救带来一定的难度，病死率较高。
这就是高原地区出现重症支气管哮喘的最长见的特点。对这类患者展开治疗，一般选择机械通气，但最开始可考虑先不展开插管治疗，一些患者能够根据病情的紧急程度选择BiPAP进行无创式的治疗，能够较好的避免插管治疗带来的并发症。其中治疗最关键的是将呼吸机的通气频率进行合理的设置，使得呼气和吸气能够有非常好的对比，达到同步。否则容易引起病情恶化[6-7]。
所以在高原地区治疗重症支气管哮喘及时进行机械通气治疗非常重要。
【参考文献】
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论文作者:索南格勒
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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