临泉县人民医院 安徽阜阳市临泉 236400
【摘 要】目的 探讨腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤围手术期的护理效果。方法 选取我院2010年7月~2014年7月收治的良性卵巢肿瘤患者64例作为研究对象，将其按照围手术期护理方法的不同分为2组，每组32例。对照组给予常规护理，观察组给进行护理干预，并分析两组患者的心理的变化和生活质量。结果 两组患者术后SAS评分及疼痛评分比较t=11.3842、3.0921，对护理总满意度比较χ²=5.2950；p均＜0.05，差异具有统计学意义。结论 护理干预可有效改善患者的心理状态，提高其生活质量，具有较高的临床使用意义。
【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤；围手术期；护理体会
近几年，随着微创外科技术的发展，腹腔镜被广泛运用于外科手术中，临床对良性卵巢肿瘤的治疗方式很多，每一种方式都具有自身的优势。传统的手术方式对治疗卵巢肿瘤创伤大，且术后恢复难度大，易留疤痕；而腹腔镜手术属于微创手术，避免了在患者腹部留下疤痕；且易于恢复；恢复后，腹部仅留下有1～3个线状瘢痕[1]。同时临床上的护理难度降低；现将我院对64腹腔镜下良性卵巢肿瘤患者的围手术期护理体会进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年7月~2014年7月收治的良性卵巢肿瘤患者64例作为研究对象，其中年龄33~55岁，平均（45.2±2.5）岁；肿瘤直径在0.5cm~4.2cm，平均（2.6±0.8）cm；病程在20d~5年，平均（2.8±1.6）年。所有患者均经手术病检证实为卵巢良性肿瘤。将其按照围手术期护理方法的不同分为2组，每组32例患者。对照组给予常规护理，观察组进行护理干预，两组患者在年龄、肿瘤直径以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者均符合腹腔镜下手术的适应症，无禁忌症，行持续硬膜外麻醉后，取膀胱截石位采用“3孔”法进行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术。
1.2.2护理方法（1）对照组患者护理方案 采用常规妇科护理模式实施护理，内容：①术前提供高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，加强营养以提高机体抵抗力；术后先进食清淡易消化饮食，主要为流质或半流质，少食多餐，逐渐过渡到普食，避免油腻和辛辣的食物；患者绝对卧床休息。②常规病房巡视，保持病房环境安静、舒适、安全，合适的温、湿度，减少不良刺激。③观察病情变化；检测疾病相关指标，如心电图，胸片，血、尿、便常规，肝、肾功能等；注意保持外阴的清洁卫生，若阴道流血量大，及时告知主管医师进行治疗。④疾病健康教育，让患者对病情及手术有一定了解。（2）观察组患者在对照组的基础上进行护理干预，加强对患者的一般护理。具体如下：患者对手术过程和效果不了解，对治疗缺乏信心，加上术后腰酸、腹痛等不良反应的发生，加重了患者的心理负担。因此，护理人员应同情、关心患者，主动与患者及家属沟通，向患者及家属讲解手术治疗的目的、方法、优点、预后和注意事项，消除患者焦虑、抑郁的心理，取得配合；由责任护士实行一对一的责任制护理，根据患者的心理状况制定相应的护理方案，向其介绍成功的范例，安排治疗前的患者与治疗成功的患者同病房，鼓励多交流，增加其对治疗的了解和信心；病者焦虑严重时可给予镇静剂达到缓解效果。加强患者术后生命体征监测，对伤口进行镇痛护理，积极避免阴道残端感染、伤口不良愈合、尿潴留等并发症。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行手术前后焦虑的评分，包含容易着急紧张、无诱因的害怕、易手足颤抖、乏力以及不幸预感等20项内容。评分标准为：没有或很少发生——1分；偶尔发生——2分；大部分时间发生——3分；全部都有或经常发生——4分。将20项内容总得分相加再除以20就得到总量表分值（1~4分），分值越低，焦虑情况越好[2]。利用模拟镇痛评分对患者的疼痛进行评分：总分为1~10分，分值越高疼痛越明显。
1.4统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑状态评分及术后疼痛评分比较，具体分析见表1。
3讨论
卵巢肿瘤属于临床妇科常见的肿瘤疾病，常有良恶性之分；相对发病率较高，严重威胁女性患者的身心健康和生殖健康。目前，腹腔镜由于创伤小、伤口恢复快且美观等优点已经被广泛用于临床各种妇科疾病的治疗中。其中良性卵巢肿瘤在腹腔镜下的切除术，对患者影响小，患者愿意接受；但是其在手术后存在并发症的可能，会影响术后效果，因此围手术期的护理显得尤其重要[3]。
本文研究中对患者采取了不同的围手术期的护理，其中采用常规妇科护理（对照组）的患者术后的SAS评分和疼痛评分虽然较术前有所降低但仍高于观察组患者，组间比较，p＜0.05，差异具有显著的统计学意义；且观察组患者对护理的总满意度为93.7%高于对照组的71.9%，组间存在显著的差异。说明围手术期的护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪，患者保持良好的心态，间接降低了疼痛评分；同时提高了护理满意度。证实了围手术期护理是很重要的，能够确保手术顺利进行及术后的顺利康复[4]。对病人心理进行正确的术前评估，有针对性地采取心理护理措施，充分调动患者和家属的积极性，使其积极配合治疗，做好术前的充分准备，并结合术后的精心护理能有效地缓解患者的疼痛和不良心理状况[5]。术后对患者进行细致周到的护理，有助于减少并发症的发生，促进患者康复。
综上所述，对腹腔镜下良性卵巢肿瘤术后患者行护理干预，可有效缓解患者的不良心理情绪，降低疼痛，有利于术后病情的恢复。
参考文献：
[1]李凤.一例幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊致右附件坏死行腹腔镜围术期护理[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1149-1150.
[2]王兴华.腹腔镜治疗卵巢肿瘤护理措施探讨[J].中国当代医药，2012，19（27）：129-130.
[3]裘晓萍.腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者的围手术期护理[J].中国初级卫生保健，2012，26（6）：118-119.
[4]韩晓红.腹腔镜卵巢肿瘤切除术围术期护理[J].河南职工医学院学报，2011，23（3）：326-328.
[5]谭晓燕.青春期卵巢良性肿瘤的围术期康复护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：125-126.
论文作者:张雪萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 评分论文; 《航空军医》2015年1期论文;