刘琴
（成都中医药大学 四川 成都 610075）
【摘要】 阐述PDCA循环的内容和特点，综述PDCA循环在临床和在校护生的操作技能教学中的应用情况，认识在护理操作技能教学中PDCA的应用状况，发现其研究的不足并找到研究的方向。
【关键词】 PDCA循环；护理操作技能；教学
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0385-02
PDCA循环是20世纪5O年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[1]。在教学中运用PDCA循环，四个阶段环环相扣，在不断循环往复中，上一轮评价的结果可作为开展下一轮教学活动的标准，并且每次赋予新的内容，不断完善教学计划，能促使教学效果逐步迈上一个新台阶。教学质量和教学效果的的提升是一项持续性的工作，PDCA循环模式的特点也是持续的改进和创新，两者具有一致性。国内多项研究表明，PDCA循环在教学领域的应用已取得明显的效果。
1.PDCA循环的内容和特点
1.1 PDCA的内容
PDCA循环是英文计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）的缩写，是提高管理质量和效益所进行的四个步骤的循环过程[2]。遵循PDCA循环理论，是将教学工作分为计划P(plan)、实施D(do)、检查C(check)和处理A(action)四个阶段。在计划阶段，针对需要解决的问题，收集资料、分析原因，找出问题，确定目标，提出计划对策和实施方案；在实施阶段，按实施方案组织实施计划；在检查阶段，把执行的结果与要求达到的教学目标进行对比；在处理阶段，则需要总结教学成果。对于在这个循环过程中没有解决的问题和新出现的问题，则转入下一个循环，继续在循环中提升教学效果。
1.2 PDCA循环的特点
1.2.1 PDCA循环是认识事物的客观规律 PDCA循环的过程即是认识和实践的循环过程，反映了人们“认识—实践—再认识—再实践”这一认识事物的客观规律[3]。
1.2.2大循环套小循环 在PDCA的4个步骤中， 循环中的每一步中都存在一个完整的PDCA循环。以大环套小环的形式，层层解决问题并相互推动，从而使整个组织的PDCA循环转动起来。每通过一次PDCA循环都要进行总结，提出新的目标，再进行下一次的PDCA循环，才能使质量得到不断提升。
2.PDCA循环在护理技能操作教学中的应用
2.1 PDCA循环在临床护理操作技能教学中的应用
张文丽[4]在525名临床护士中比较PDCA循环和传统方法对护士临床护理操作技术合格率进行比较。合格率分别为98.86%和90.48%，差异有统计学意义，说明PDCA循环法能提高护士技术操作的合格率。
许红霞[5]运用PDCA循环对806名护士进行技能操作合格率管理，合格率有77%上升至89%，说明PDCA能提高护士临床实践能力。张凌云[6]以护理本科生77人为试验对象，分别采用传统临床带教方法和PDCA指导下的新临床带教方法。操作考核口腔护理技术和密闭式静脉输液技术，考试评分比较有统计学意义。说明PDCA指导的新带教方法有利于提高护理操作技能。王丽燕[7]应用PDCA循环对骨科69名护士进行教学管理，使其理论及操作成绩均较对照组提高，且对带教满意度也提高。黄利红[8]在急诊实习教学中应用PDCA循环，使实习生理论及操作成绩和对带教的满意度显著提升。方春霞等[9]将PDCA循环管理法用于临床带教中，带教老师不但能有目的、有计划的进行带教，而且还能确保带教内容无遗漏，重点突出，使护生较快地完成从理论到实践的转折，很快适应手术室的工作，对手术室带教满意度达95%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆张银珠等[10]对择大、中专护理专业临床实习实验组34人，采取PDCA循环教学法临床带教，结果显示实验组学生掌握操作技能所需时间明显缩短。张静等[11]采用PDCA循环法在呼吸内科进行代教改革后，学生操作能力提升同时，带教老师的执行力、工作效率等都得到提升。冯芙卉[12]采用 PDCA循环法模式对ICU实习生进行带教，学生的操作能力提升的同时，应急能力和实习满意度也得到提升。麦巧娇[13]在产科应用PDCA进行带教，使实习生的操作成绩提高的同时，带教老师和患者对实习生的满意度及实习生对老师的评价都得到提高。
2.2 在校护生中应用PDCA循环进行护理操作技能教学
郭淑婷等[14]4年中对116名不同学历护生进行PDCA循环式的操作技能教学，使合格率逐年递增3%～6%，说明应用PDCA循环法对不同学历护生护理操作质量管理是有效的。曾华[15]实施PDCA法进行儿科护理操作技能实践教学，结果学生的操作考核成绩提高，且提升了学生对儿科护理学的学习兴趣。张晶[16]在高职高专《基础护理》实训教学中采用PDCA循环理论设计并实施教学，激发了生学习的自觉性与主动性，培养了学生的评判性思维，能促进学生有目的、计划地进行系统学习。高薇等[17]在中职学校的口腔专业护生中应用PDCA循环控制实训课程的教学质量，是学生的学习兴趣、学习主动性和实践操作能力得到显著提高。
3.小结
在临床护理教学中，PDCA循环已广泛运用于护理各个领域，不仅提升了临床工作者的操作能力，也使带教老师的工作能力，患者的满意度，对带教老师的满意度得到提升。在对在校护生的护理操作技能教学中，中职、高职高专等层次中应用PDCA循环较多，且取得了较好的效果，在本科护生的护理操作技能教学中应用较少。护理学是一门实践性的学科，在临床工作中，动手操作能力是直接影响工作成效的重要因素。本科护生相对于中职、高职高专护生，其学习能力较强、在校教育时间长，理论知识扎实，但仍然需使用PDCA循环等有效手段加强对其操作技能的强化，才能真正突显其优势和必要性。
【参考文献】
[1]Johnson CN．The benefits of PDCA[J]．Quality Progress，2002，35(5):120．
[2] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京:学技术文献出版社，2001，212-215.
[3]Howard S，Beatrice L.Nursing administration hand book[M].Aspen publishers Inc，1997.406-408.
[4]张文丽.PDCA循环在护理管理中的应用[D].吉林，吉林大学，2007.
[5]许红霞，徐宁红，阮丽.PDCA 管理模式对提升护理操作实践能力的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：214-215.
[6]张凌云，单信芝，梁涛.PDCA在护理操作技能临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，7:76-77.
[7]王丽燕.PDCA在骨科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2014，28（5）:1914.
[8]黄利红，毕建红，陈海燕. PDCA循环法在急诊护理教学中的应用[J].2013，9:75-76.
[9]方春霞，王琼华，杨利蓉.PDCA循环管理法在手术室护生带教中的应用[J].中国社区医师，2010，12(15):180.
[10]张银珠，谢玉兰.PDCA循环法在临床带教工作中的应用[J].中外医疗，2008(7):38-39.
[11]张静，石景芬，冉亚萍.PDCA循环管理理论在呼吸科临床护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：113-116.
[12]冯芙卉.PDCA循环在ICU临床护理带教中的应用[J]. 当代护士，2013，(3）:153-154.
[13]麦巧娇.探讨PDCA在产科护理教学中的应用[J].国际医药卫生导报，2011，17（19）：2444-2446.
[14]郭淑婷，刘志霞，苏齐.PDCA循环法对不同学历护生护理操作的管理[J].福建医药杂志，2004，26（2）:145-146.
[15]曾华.PDCA循环法在儿科护理操作技能实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2008，2:95-97.
[16]张晶.PDCA循环理论在高职高专《基础护理》实训教学中的应用[J].2014，13（12）:1246-1248.
[17]高薇，刘洪，孙静.PDCA循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果评价[J].中国高等医学教育，2013，3:74-76.
论文作者:刘琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/18
标签：操作论文; 操作技能论文; 教学中论文; 满意度论文; 合格率论文; 能力论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;