闫 慧１ 乔莉莉２
１．临汾市人民医院内分泌科 山西 临汾 ０４１０００;２．临汾市人民医院重症医学科 山西 临汾 ０４１０００
【摘要】 目的 对苯溴马隆治疗高尿酸血症以及痛风的临床疗效加以分析.方法 抽取２０１２年２月至２０１４年１月在本院接受治疗的１２２例高尿酸血症患者,随机分成观察组和对照组,各６１例,其中对照组采用别嘌醇片治疗,观察组则给予苯溴马隆治疗,分析这两组患者治疗９周后的效果.结果 观察组治疗总有效率为９３．３４％明显高于对照组的７７．０５％(P＜０．０５).观察组患者的血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶以及血尿酸的检查结果明显优先于对照组(P＜０．０５).结论 苯溴马隆治疗高尿酸血症以及痛风,安全有效,值得在临床上推广应用. 【关键词】 高尿酸血症; 痛风; 临床治疗效果【中图分类号】R５８９．７【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６３－０２
尿酸作为嘌呤代谢的一种终产物,是由细胞代谢分解而成的核酸以及其他嘌呤类化合物、食物内的嘌呤经酶作用而成的,其中有８０％属于内源性尿酸,有２０％属于外源性尿酸.高尿酸血症以及痛风作为嘌呤代谢障碍性疾病.其中高尿酸血症是因为尿酸生成偏多或排泄偏少而造成的一种症状.通过调查发现,高尿酸血症的发生率为２．３％至４１．４％[１].为此,笔者抽取２０１３年２月至２０１４年１月在本院接受治疗的１２２例高尿酸血症合并痛风患者,分别采取别嘌醇片以及苯溴马隆治疗,对比分析这两种方法在９周后的疗效,现具体情况报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 从２０１２年２月至２０１４年１月在本院接受治疗的所有高尿酸血症患者中,抽取１２２例作为本次观察对象.入选患者均符合以下标准:其一,血尿酸高于５００μmol/L.其二,肝功能及肾功能正常.其三,无肾结石.其四,在３０天内并没有服用降尿酸药物.其五,非急性关节炎期.将这１２２例患者随机分成观察组和对照组,各６１例.其中观察组:男４５例,女１６ 例,年龄３５至６９岁,平均年龄(５３．２２±１３．２)岁,高血压症２５例,高血脂症１７例,痛风症２９例.对照组:男４７例,女１４例,年龄３４至７１岁,平均年龄(５４．１１±１４．１)岁,高血压症２６例,高血脂症１５例,痛风症３０例.两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异,具有可比性. １．２ 方法 两组患者都采取常规治疗,控制饮食总热量,禁止食用高嘌呤食物,禁止给予抑制尿酸排泄药物,禁止吸烟、喝酒,每天饮用２０００ 毫升以上水.１．２．１ 对照组 患者在给予常规治疗的同时,口服别嘌醇片,每次１００毫克,每天一次,连续口服八周,早餐前叮嘱患者服用.１．２．２ 观察组 患者在采取常规治疗的基础上,给予苯溴马隆加以治疗,每次５０毫克,每天一次.连续口服八周,早餐前叮嘱患者服用.两组患者在口服降尿酸药物的４周及９周后,进行血尿酸、血常规以及肝功能检查.
１．３ 疗效判定 按照两组患者在治疗前以及治疗９周后的血尿酸值,分析治疗效果;按照白细胞、谷丙转氨酶以及肌酐检查结果分析药物的治疗安全性.将治疗效果分成三级,显效:通过治疗后,患者血尿酸下降３０％以上;有效:通过治疗后,患者血尿酸下降１０％至３０％;无效:通过治疗后,患者血尿酸下降１０％以下. １．４ 统计学意义 所有数据资料采取SPSS１９．０软件包进行统计学分析,计量资料利用(x－ ±s)来表示,组间对比采取t检验,计数资料采取率来表示,组间对比则利用X２检验,P＜０．０５差异具有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者在治疗前后的血白细胞、谷丙转氨酶、肌酐、血尿酸的检查结果对比 两组患者治疗前后的血白细胞、谷丙转氨酶、肌酐、血尿酸相比,差异明显具有统计学意义(P＜０．０５),见表１.
表１ 两组患者在治疗前后的血白细胞、谷丙转氨酶、肌酐、血尿酸的检查结果对比
注:P＜０．０５,具有统计学意义
３ 讨论高尿酸血症指的是在温度为３７℃的情况下,人体血清中的尿酸含量高于４２０μmol/L(７mg/dl)的一种症状.正常男性的血尿酸是１５０μmol/L 至３８０μmol/L(２．４mg/dl至６．４mg/dl).而正常女性的血尿酸应是１００μmol/L 至３００μmol/L(１．６mg/dl至５．０mg/dl).采取尿酸酶法对血清标本进行检查,通常情况下,男性高于４２０μmol/L,而女性高于３５０μmol/L,则确诊为高尿酸血症[２].痛风指的是因单钠尿酸盐沉积而引发的晶体相关性关节病,隔阂嘌呤代谢混乱、尿酸排泄减少造成的高尿酸血症有直接的联系,痛风是以高尿酸血症作为重要生化标志.通过调查发现,大约有５％至１２％的高尿酸血症患者会发展成痛风[３].苯溴马隆作为促尿酸排泄的一种药物,
能够阻碍肾小管对于尿酸的再吸收,促进尿酸的排泄,同时还能够降低血浆尿酸的实际浓度.当高尿酸症患者口服苯溴马隆后,大约在４h,血药的浓度将会达到峰值,最终随粪便排出,而少量则随尿液排出.而别嘌醇片作为抑制尿酸合成的一种有效药物,同时能够阻碍黄嘌呤氧化酶,降低了血尿酸浓度.口服别嘌醇２至６h后,血药浓度将会达到峰值,并在患者肝脏中代谢出来,其中有７０％将会代谢成活性氧嘌呤醇,并随尿液排出,只有少数部分会随粪便排出.但是有关医学文献报道,苯溴马隆对于高尿酸血症合并痛风的治疗效果明显好于别嘌醇,且不良反应较少[４].本次研究结果显示,通过治疗后,对照组的治疗总有效率为７７．０５％,而观察组则为９３．３４％,对照组明显低于观察组(P＜０．０５),且观察组的血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶以及血尿酸的检查结果明显优先于对照组(P＜０．０５).本次研究结果和相关医学文献报道相吻合[５].综上所述,在治疗高尿酸血症以及痛风中采用苯溴马隆,效果显著,安全性高,值得推广.
参考文献[１] 管寿明．平胃散合五苓散治疗高尿酸血症３６例[J]．现代中西医结合杂志,２００８,１１(０５):５５４－５５５．[２] 刘洋,张兆杰,胡荫奇．中西医结合治疗痛风的思路与方法[J]．现代中西医结合杂志,２００７,１１(０８):２２２３－２２２５．[３] 王礼灿,温成平,谢志军．痛风石的诊疗与研究进展[J]．现代中西医结合杂志,２０１２,１０(１３):６７７－６７９．[４] 于长志,许学猛,刘欣,等．青鹏软膏联合依托考昔治疗痛风患者疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,１１(３３):２２３－２２４．[５] 张文君,杨静．汤散结合治疗原发性痛风缓解期３８例[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,１１(０９):５５６－５５８．
论文作者:闫慧１ 乔莉莉２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：尿酸论文; 患者论文; 血症论文; 痛风论文; 嘌呤论文; 高尿酸论文; 转氨酶论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;