【摘要】 目的：观察护理干预对糖尿病患者降糖药物依从性的影响，探讨临床应用价值。方法：选择2016年1月—2016年6月江苏省南通大学附属医院分院诊治的70例糖尿病患者作为研究对象，建立糖尿病健康档案，分析影响依从性的影响因素，制定相应的护理措施：健康教育、用药指导、心理护理、改善医患关系、定期回访。结果：护理干预前降糖药物依从性好32例（45.71%）、依从性差38例（54.29%）；实施护理干预以后依从性好50例（71.43%）、依从性差20例（28.57%），护理干预后依从性好高于护理干预前（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者开展积极有效的护理干预，唤起他们的自我保健意识，帮助建立健康行为，提高降糖药物治疗依从性。
【关键词】 护理干预；糖尿病；降糖药物；依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0312-02
糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，本病可有多种合并症，或引起多种急性或慢性并发症，其发病率正逐年升高，威胁患者的健康，严重者可引发残疾，丧失劳动能力，缩短寿命，目前糖尿病尚无特效治疗，患病后难以痊愈，多需终身服药控制病情[1]，由于多种因素的存在依从性低。实施综合护理干预，为糖尿病提供有效的健康指导，改善患者的不良行为，有利于改善糖尿病治疗依从性，提高治疗效果，从而延长患者生存时间，提高其生存质量。本文对糖尿病患者实施护理干预，效果满意，报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2016年1月—2016年6月江苏省南通大学附属医院分院诊治的70例糖尿病患者作为研究对象，除精神异常、智力障碍、肝肾功能严重损害、合并感染、酮酸中毒等急性并发症的患者，均有基本阅读和理解能力；其中33例，女37例；年龄范围40～85岁之间，平均（62.77±11.56）岁；糖尿病病程1～19年，平均（8.87±3.24）年。
1.2 护理干预方法
建立糖尿病健康档案，填写患者的基本资料，包括姓名、性别、年龄、联系电话、婚姻状况、文化程度等，调查患者既往病史、用药史、家族病史等，同时对糖尿病患者的具体病情进行系统、全面评价，观察依从性，分析影响依从性的影响因素，制定相应的护理措施。结合糖尿病的具体情况，是否合并其他症状等，明确随访时间，病情较重者，适当增加随访频次，全面、系统对患者进行指导。
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1.2.1健康教育 加强对健康教育的宣传力度，广泛利用公共媒体资源，如网络、报纸、杂志等，对糖尿病相关危险因素进行普及宣传[2]。定期由糖尿病专家面向患者做糖尿病常识介绍，让患者掌握糖尿病基本知识，了解日常注意事项。护理人员根据不同患者的不同情况制定出针对性的健康教育讲解方案，指导患者养成规范的生活习惯。
1.2.2用药指导 嘱咐患者正确的使用药物进行治疗，遵照医嘱在正确的用药时间使用，不能随便更改药物的剂量以及次数 此外医务人员根据患者的病情严格筛选药物，将药物的不良反应降到最低，且确保具有良好的治疗效果[3]。
1.2.3心理护理 护理人员加强和患者之间的沟通与交流，针对某些具有心理问题的患者，采取及时有效的心理干预措施，和其构建良好护患关系，满足其合理需求，耐心解答其所存疑虑，消除不良情绪，使其主动且积极地配合治疗护理；同时予以必要的家庭干预以及支持，使患者感受到温暖以及关心，保持正确的态度对待疾病，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性，从而保证患者能够积极的接受相关的治疗。
1.2.4改善医患关系 主动与患者进行交流沟通，尽可能的改善就医环境，定期对医护人员进行专业培训，进一步提升服务质量，充分尊重每一位患者，站在患者的角度考虑问题，与患者建立起融洽的关系。
1.2.5定期回访 制定定期回访时间，一般以1个月为一周期，对患者掌握健康知识情况与护理方案的落实情况进行及时反馈和记录。
2.结果
护理干预前降糖药物依从性好32例（45.71%，32/70）（完全遵照医师的治疗方案按时、按量服药），依从性差38例（54.29%，38/70）（不遵照医师治疗方案服药，有漏服、未服、自行调整、替换降糖药物）；实施护理干预以后，依从性好50例（71.43%，50/70）、依从性差20例（28.57%，20/70）。护理干预后依从性好高于护理干预前（χ2=7.87，P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种主要特征表现为高血糖的内分泌代谢性疾病，由于一般病程较长，糖尿病常引起患者体内脂肪、糖分与蛋白质代谢紊乱，造成水、电解质失衡，该疾病的发生不仅会对患者的机体各系统造成不良影响，且并发症发生率、致残率和死亡率较高。在糖尿病治疗康复过程中，尽管患者无需长期住院治疗，但需要终身服药，患者治疗依从性对治疗效果具有重要影响，药物依从性主要是指患者按照医嘱用药的程度，经过不断地研究后发现影响依从性的因素较为复杂[4]：糖尿病疾病基础知识匮乏，未认识到遵医行为的重要性；过长的治疗时间中担心药物副反应，缺乏配合性；同时因糖尿病属于一种慢性疾病，其病程相对较长，需长期服药，而这也容易使患者出现不良情绪，比如焦虑、抑郁以及恐惧等，不能坚持长期服药[5]。
患者对于药物的依从性不佳将会在很大程度上影响治疗效果，为了进一步提升治疗质量，需要提高患者对药物的依从性，针对以上的影响因素，护理人员对患者实施对应的护理干预，对糖尿病患者开展健康教育，可掌握有关糖尿病方面的知识，有利于提高服药的依从性[6]；用药指导，指导患者正确用药；实施心理护理满足其合理需求，使其主动且积极地配合治疗，使患者感受到温暖以及关心，保持正确的态度对待疾病，提高患者治疗依从性。改善医患关系，加强医患之间的信任感，使患者积极主动的配合治疗与护理。定期回访对自我管理意识较差的患者予以及时的纠正。结果护理干预前降糖药物依从性好45.71%、依从性差54.29%；实施护理干预以后依从性好71.43%、依从性差28.57%，护理干预后依从性好高于护理干预前（P＜0.05）。
综上所述，在了解影响糖尿病依从性的主要危险因素的基础上，针对具体原因实施相应的护理方法干预后，可以在很大程度提高依从性，应予以推广。
【参考文献】
[1]吕雄，张钰，丛晶.糖尿病患者实施综合护理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：667-669.
[2]金爱娟.健康干预对糖尿病患者自我效能感的影响[J].吉林医学，2015，36（11）：2382-2384.
[3]罗利清，陈旭嘉，唐平，等.双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病治疗依从性及并发症的影响[J]．全科护理，2015，13（11）：961-962.
[4]黄继娴，李春红，赖万玉.护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（l2）：1867-1868.
[5]林焦，艳华，陈传英．护理干预对2型糖尿病患者医嘱依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2014，1（1）：38-40．
[6]夏挺松，侯万里，赵志广，等.深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（5）：321-434.
论文作者:周云霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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