（上海中医药大学附属曙光医院口腔科，上海，200021）
【摘要】目的：临床上快速简便的制作出符合患者咬合需求的临时冠，保护患者基牙。方法：选择需要制作单冠修复的基牙80例，通过简易蜡型制取印模，应用自凝塑料制作完成临时冠，以达到保护基牙的目的。结果：简易方法制作临时冠达到了保护基牙的目的，并很好的恢复了患者的咬合关系，且保证了患者修临时恢复的咀嚼功能。结论：应用临床常用的咬合蜡和自凝塑料制作出的临时冠，其制作方法简单成本低廉，在保护基牙恢复咀嚼维持牙列的完整性方面达到了治疗要求。
【bstract】Purpose: Quick and simple production of temporary crown meeting the demands of patient’s occlusion in clinic, protection of patient’s abutment teeth.Methods: Choosing 80 abutment teeth which need production of single crown repair, producing impression via simple wax molding, finishing production of temporary crown through the use of self-cured resin, so as to serve the purpose of protecting abutment teeth.Results: A temporary crown produced by a simple method serves the purpose of protecting abutment teeth, recovers patient’s occlusal relationship and secures patient’s mastication function temporarily recovered. Conclusion: The way of production of a temporary crown by bite wax and self-cured resin which is commonly used in clinic is simple and cost effective, and meets the treatment demands in respect of protecting abutment teeth, recovering mastication function and maintaining the integrity of dentition.
【关键词】临时冠；咬合蜡；自凝塑料
【Key words】Temporary crown Bite wax Self-cured resin
口腔临床上制作单冠修复体，尤其是隐裂活髓牙在佩戴单冠之前，一般要佩戴一段时间的临时冠，用以保护患者的基牙，并且防止牙龈增生，维护牙列的完整性和美观。一般情况下，临时冠的制作都是直接用自凝塑料于牙体预备后在口腔内制备，或者在制作前制取口腔印模并用成品材料在牙体预备后通过制取的口腔印模材料在口腔内制取临时冠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这两种制作方法，前者制作完成的临时冠改型较难，密合度差，美观性严重不足；后者制作繁复，且制作前的印模如果时间过长则存在变形的可能，且医生可操作性不强。从2012年-2016至今，通过改良的方法应用自凝塑料结合咬合蜡制作完成的临时冠，取得了令人满意的效果
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年到2016年到我院口腔科门诊就诊的患者80例，其中隐裂牙40例（牙髓活力正常20例，牙髓活力异常或死髓牙20例），牙髓炎或根尖周炎的残冠40例。临床上60例牙髓炎或根尖炎患牙均进行了完善的根管治疗并基本恢复了牙体形态，活髓牙20例术前均进行了咬合调整。X线均显示根尖周组织无异常。
1.2方法与步骤
1）取临床上常用的上海新世纪齿科的咬合蜡片，加热对折三折，保留长度约患牙的两倍近远中径长，宽度以能够基本覆盖患牙的颊舌面即可，在蜡块软化易成型的状态下快速放入目标牙的咬合面，同时向颊舌侧加压，使蜡块能够清晰的复制出患牙的基本形态，并且能够基本复制患牙两侧的正常牙的二分之一即可。如果患牙为末端游离缺失则注意远中加压，并制取患牙临牙的全冠为宜。取出已经成型的蜡块，放入冷水中快速硬化。
2）对患牙进行完善的牙体预备，取出蜡块，调制自凝塑料至拉丝后期放入蜡块中患牙的位置，放入患者口中，加压代入，尽量使自凝塑料充满患牙间隙。放入约10秒后取出蜡块，用剪刀快速修剪已经成型的临时冠和蜡块，只要保留牙冠部分即可，将临时冠反复代入患牙以免形成临面倒凹，待自凝塑料完全凝固后取出。
3）完全去掉蜡型部分，休整临时冠，调整咬合，粘接戴入。
2结果
此种方法制作的临时冠只有一例患牙在反复戴入过程中出现了临时冠的邻面轻微变形，通过二次调整后成功，其余均为一次性成型。此种方法制作的就位良好，咬合及边缘调整量少，患牙戴入临时冠后能基本形式正常的咬合功能。
3讨论
临床上制作冠修复体之前，不管是从美观还是从功能出发，基本都需要在牙背后制作临时冠，以保持牙列的完整性及恢复患者的咬合功能。
目前临床的临时冠制作方法主要有三类：A于术前取模型灌注石膏模型请技工在加工所制作临时冠；B可以术前取印模牙备后通过成品临时冠材料[1]临床上直接模型戴入制取临时冠；C成品临时冠进行调整制备制作成临时冠。此三种方法均可以达到保护牙体组织恢复牙列完整性的目的。但也存在耗时耗材或者密合度等各种问题。
本研究通过用临床上常用的咬合蜡和自凝塑料快速准确的制作临时冠，不需要反复的制作模型，节约了制作的时间和成本，且操作简单易于完成。同时咬合蜡具有可调节性，可以根据临床需要进行必要的调整，使制作出的临时冠更接近需求。
本研究的创新之处就是应用了咬合蜡制作牙体简易模型，快速准确易调节，而自凝塑料则可以根据医生和患者的要求用其他临时冠的制作材料进行替代，这样既可以快速制作临时冠也可以避免自凝塑料的缺点[2]。
综上所述，临时冠的快速准确的制作，对保护患牙恢复咬合有至关重要的意义，不断的提高临床上临时冠的制作方法，不仅为广大医生提高了参考，也极大的降低了临床成本，提高了临时冠的广泛应用前景，使临时冠的普及成为可能。
4参考文献
[1] 任琼,余惠华,何海燕.珞赛特临时冠桥材料的临床应用.广东牙病防治,2007,15(5):232-233.
[2]牛薇.两种不同临时冠材料的临床应用比较.临床口腔医学杂志,2012,28(4):221-223.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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