武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 研究分析在高频下降型突发性耳聋患者中运用糖皮质激素以及高压氧开展治疗的临床疗效。方法 从2014年1月至2015年12月期间在本院接受治疗的高频下降型突发性耳聋患者中选取180例作为研究对象，将其按照治疗方式分为60例激素组，60例高压氧组，60例对照组。对照组患者开展常规药物治疗模式，而激素组以及高压氧组分别在常规治疗的基础上分别使用泼尼松治疗以及高压氧治疗，对比三足患者治疗后的临床效果。结果 激素组和高压氧组的总体治疗有效率均显著优于对照组（P<0.05），而两组之间治疗有效率不存在显著差异（P>0.05）。结论 临床上运用糖皮质激素和高压氧两种方法分别配合常规药物疗法能够在治疗高频下降型突发性耳聋病症中取得良好的效果，但是存在有一定程度的不良反应情况，值得临床上继续开展深入的研究。
关键词：高压氧；糖皮质激素；泼尼松；突发性耳聋；疗效；不良反应
突发性耳聋是指在七十二小时内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，且至少在2个相邻频率上听力降低不小于20分贝。本文以250位确诊为突发性耳聋的患者为研究对象，采取高压氧和激素治疗高频下降型突发性耳聋，观察其疗效，探讨治疗方法，具体报告如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
从2014年1月至2015年12月期间在本院接受治疗的高频下降型突发性耳聋患者中选取180例作为研究对象，将其按照治疗方式分为60例激素组，60例高压氧组，60例对照组。激素组中男性患者有25例，女性患者有35例，年龄在32岁至55岁之间，平均年龄为（42.38±6.44）岁；高压氧组中男性患者有27例，女性患者有33例，年龄在35岁至57岁之间，平均年龄为（43.52±5.58）岁；对照组中男性患者有24例，女性患者有36例，年龄在34岁至58岁之间，平均年龄为（46.16±5.38）岁；三组患者之间的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
将180位研究对象随机分为三组，包括高压氧组60人，激素组60人，对比组60人。其中对比组施以常规疗法：将86毫克金纳多加入250毫升５％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次；10毫克的利多卡因加入250毫升５％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次；12毫克维生素B与0.1克腺苷钴胺混合肌内注射，每日一次。
高压氧组病人除了上述对比组相同的用药之外，还提供高压氧进行治疗，具体措施为氧气压力为２Pa，时间持续半小时，每日2次，每次间隔10分钟。
激素组在用药方面为对比组的用药方案外加规格为1mg/kg的泼尼松，其中泼尼松用量不得超过60毫克，用法为早起后口服，服用三天，当有效时则再继续服用两天后停药。
三组研究对象的治疗时长均为10天一个疗程。
1.2.2疗效判定标准
治疗后观察三组患者，按照突发性耳聋诊断及疗效判定标准，将所有结果分为如下四个等级：（1）痊愈：受损频率听阈基本复原，听力达到健康标准或患病前的水平。（2）显效：受损频率区域的听力水平较治疗前恢复不少于30分贝。（3）有效：受损频率区域的听力水平较治疗前恢复不少于15分贝同时又低于30分贝。（4）无效：受损频率区域的听力水平较治疗前恢复低于15分贝。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数*100%。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗后三组患者的总体治疗有效率
研究结果显示，在治疗后激素组、高压氧组的总体治疗有效率均显著比对照组患者要高（P<0.05），而激素组和高压氧组之间的总体治疗有效率并不存在显著差异（P>0.05），详情见表1。
2.2对比三组患者治疗后的不良反应情况
研究中，常规组中患者均未发生不良反应情况，激素组患者在接受治疗后有3例患者发生返酸以及腹痛，症状在停药之后消失；高压氧组患者则是有4例发生耳痛症状，在休息后获得缓解。
3讨论
突发性耳聋是短时间内出现的感音神经性聋，一般发生在七十二小时内，常常带有眩晕或耳鸣的症状。目前临床上还尚未得到确定的病因，较为靠谱的探究包括内耳系统出现障碍、病毒感染等。近些年专家学者们也对其进行了大量的探讨与研究，普遍认为不同类型的突发性耳聋是由不同的病因导致，其致病机理也有所差异，因此采用分型治疗成为临床上应用的较多的方式。高频听力下降型突发性耳聋是指频率区域在2000赫兹及以上的听力下降，大量的研究显示该类型突发性耳聋与耳蜗底部微循环系统障碍有关。对于该类型耳聋，临床上并没有找到特别高效的治疗措施，主要是通过改善微循环系统来改善听力，本文的观察结果显示对于该类型耳聋患者，在常规用药的基础上辅以激素进行治疗，比常规治疗效果要提高不少。
高压氧治疗是通过为内耳提供氧气，促进内耳系统的血液循环，降低内耳系统因缺氧对其造成的损伤，降低内耳系统遭受免疫反应引起的损害。但将该方法在治疗高频下降类型的突发性耳聋的应用上仍需进一步的研究与讨论，尤其是在与药物联用方面。本文的研究结果表明激素与改善微循环药物合用对于治疗高频下降类型的突发性耳聋的效果与高压氧配合药物接近，都有比常规药物治疗时更好的疗效。根据研究结果发现，采取高压氧治疗组的研究对象出现了患者耳部疼痛，但治疗后有所缓解；采用激素治疗组的研究对象中有病人产生腹痛、恶心的反应，总体而言，两组患者出现不良反应的概率都较低，因此本文的观点是高压氧或激素用于与改善微循环药物配合使用，能获得比单纯常规药物疗法更加可靠的治疗效果，同时还发现高压氧在早期使用时效果更优。
总之，将高压氧或激素与改善微循环药物配合使用治疗高频下降类型的突发性耳聋有一定改善疗效的作用，在未来经过更多深入的研究后，在临床上应当会被广泛推行。
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论文作者:陆红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：突发性论文; 激素论文; 高压氧论文; 患者论文; 疗效论文; 听力论文; 内耳论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;