DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A
摘要：目的 观察凉血合剂联合地氯雷他定片治疗玫瑰糠疹的疗效和安全性。 方法 对照组口服地氯雷他定片5mg 一天一次，治疗组在对照组的基础上口服凉血合剂，急性炎症期服凉血消风汤、消散期服凉血散风汤，一天两次，两组患者疗程均为2周，疗程结束后比较疗效。 结果 治疗组 有效率为96.6%，治疗组与对照组的有效率差异显著。结论 凉血合剂联合地氯雷他定片治疗玫瑰糠疹疗效满意值得推广。
关键词：凉血合剂；地氯雷他定；玫瑰糠疹；疗效
玫瑰糠疹是皮肤科常见病，约占皮肤科门诊的1%-2%好发于春秋季[1]。本病急性病程病程呈自限性但适当的治疗可明显缩短病程。我科于2010.年11月-2011年5月采用凉血合剂联合地氯雷他定片治疗玫瑰糠疹30例，取得满意疗效，现将结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 60例玫瑰糠疹患者均为我科门诊患者，符合玫瑰糠疹诊断标准[2],其中男28例，女32例，平均年龄35.8岁，治疗前一周内未服用其他抗组胺药及免疫调节剂，无严重心、肝、肾等系统性疾病。随机分为治疗组（联合组）、对照组（地氯雷他定组），两组病例、年龄、性别、病情之间差异均无显着性意义（P﹥0.05）。排除标准：①已知对氯雷他定过敏者；②妊娠及哺乳期妇女；③正在服用其它抗组胺药及免疫调节剂者；④不能配合治疗者。
1.2方法 对照组口服地氯雷他定片（国药准字：H20020092）5mg 一天一次，治疗组在对照组的基础上口服凉血合剂，急性炎症期服凉血消风汤（菊花15g蝉衣、丹皮、生地、赤芍、栀子、夏枯草、白鲜皮、紫草、甘草各10g）,消散期服凉血散风汤（生石膏、白茅根各30g，生地、玄参、白芍、知母、牛子、荆芥、防风、双花、甘草各10g升麻3g）,一天两次两组患者疗程均为2周。
1.3诊断标准[3] 痊愈：皮疹消退≧95%，无新发皮疹；显效：皮疹消退≧70%且﹤95%，炎症明显缓解；好转：皮疹消退≧30%且﹤70%，疗程结束后有少量新生皮疹；无效：皮疹消退﹤30%，疗程结束后仍有多数皮疹出现，炎症未控制。痊愈加显效计算总有效率。
2.结果
两组治疗情况比较，治疗组效果好，结果见表Ⅰ。
表1 两组患者治疗2周后的疗效比较 例（%）
不良反应：治疗组1例患者出现头晕、嗜睡，不影响继续治疗，停药后缓解。
3.讨论
玫瑰糠疹中医诊断标准为：风热症属血热内蕴症型，发病急骤，皮疹红色，皮肤干燥，脱细碎鳞屑，有轻重不同的痒感，常有心烦易怒，夜难入睡，口渴，大便干燥，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉弦滑微数。本病多因血热内蕴，复感风邪，内外合邪，热邪凝结，郁于肌肤，闭塞腠理，营血失和而发病。治宜清热凉血，散风止痒[3]。菊花、夏枯草、丹皮、生地、清热凉血，赤芍凉血活血，玄参清热凉血、养阴生津，紫草凉血解毒散热白鲜皮、防风、荆芥散风止痒，丹皮、红花养血活血化淤，蝉衣、牛子疏散风热，生石膏清热泻火，诸药合用有清热、凉血、解毒、散风、止痒之功。
玫瑰糠疹病因不明，多数学者倾向于与病毒感染、细菌、真菌、或寄生虫感染及变态反应等因素有关。有研究表明细胞免疫反应参与本病的发生，皮损组织病理提示浸润的主要为辅助/诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达[4]。大多数玫瑰糠疹患者皮损内CD+4\CD+8T细胞比率明显增高，朗格汉斯细胞数量增多，血管周围大量抗T细胞抗体相关的淋巴细胞浸润，表明细胞免疫应答参与了此病的发生[5]。地氯雷他定是第2代H1受体拮抗剂氯雷他定活性代谢产物，抑制过敏性炎症初期及进展期的多个环节，可以抑制炎症介质与细胞因子的产生于释放，降低嗜酸性细胞的趋化性，粘附及超氧化物的产生[6]。
我科采用凉血合剂联合地氯雷他定片治疗玫瑰糠疹，中西医结合用药，有效率为96.6%，较单用地氯雷他定组差异显著，疗效满意值得推广。
参考文献：
[1] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005:518
[2] 赵辩.临床皮肤病学[M]、第三版.南京；江苏科学出版社，2001.265。
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.27,149
[4] 张学军.皮肤性病学[M].第5版。北京：人民卫生出版，2002：69-71
[5] 何弘.姚岚，方军，等。窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察 [J].中国麻风皮肤病杂志.2005.21（4）:264
[6] 徐道华，第三代抗组胺药地氯雷他定[J].中国新药杂志.2000.14（12）:1486-1488
论文作者:石军1,勾爱红2
论文发表刊物:《中国实用内科杂志》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/12/12
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