哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的：探讨宫腔镜检查对不孕不育症起到的效果。方法：选取我院2012年1月至2015年12月期间里40例不孕不育的患者，对这些患者实施宫腔镜检查治疗，根据这些患者的临床资料进行分析。结果：通过结果显示，40例不孕不育的患者中，子宫内的宫腔与颈管粘连的有患者9例，占不孕症患者的22.5%，子宫内膜有息肉的患者6例，占不孕症患者的15%，子宫内膜炎12例，占不孕症患者的30%，子宫内宫腔比较狭窄的患者2例，占不孕症患者的5%，子宫有肌瘤3例，占不孕症患者的7.5%，子宫内膜有结核8例，占不孕症患者的20%。部分患者2-7天里阴道有少量的血性分泌物，无其他异常症状。结论：宫腔镜检查是一个很简单的检查过程，不孕不育的患者通过宫腔镜检查，不仅能够准确、便捷的检查出子宫内的病变，且全程检查的时间较短，对于子宫的伤害较小，不会引起其他的并发症。
关键词：宫腔镜检查；不孕不育；应用效果
所谓的不孕症，是指男女双方婚后享有正常的性生活，没有避孕但两年以上女性却未怀孕者。在我国，由于生态环境的被污染，夫妻性生活前后不注重卫生，患性病的人数逐渐增加，导致我国患不孕症的人数也在逐步增加。不孕不育不仅影响男女双方的身心健康，还影响到一个家庭的和睦。而不孕症的病因有很多种，且非常复杂，所以要明确的指出不孕症的病因才是治愈不孕症的关键。而宫腔镜能直观的检查女性患者子宫内中的病变，对于辅助治疗不孕不育的病症有很好的效果。现本文通过选取这200例的患者进行实施宫腔镜检查，并根据检查后的结果进行分析，探讨宫腔镜在不孕不育的治疗工作中起到的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
此次收治2012年1月至2015年12月期间里40例不孕不育的患者，对这些患者实施宫腔镜检查治疗，根据这些患者的临床资料进行分析。这40例不孕不育的患者中，其中25周岁以下患者9例，25-32周岁患者17例，32岁以上患者8例。其中临床表现阴道流血3例，闭经3例。
1.2检查方法
所有患者在月经干净后的第三天至第七天这一期间内进行宫腔镜检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为这段时间，患者的子宫内膜相对于其他时期来说较薄，子宫的内膜粘液以及出血量都很少，这时宫腔的病灶就很容易看清。实施宫腔镜检查，患者要排空膀胱里的尿液，并针对宫腔镜检查的一切器械和准备材料进行消毒，对患者的外阴部进行消毒。首先用探针确定子宫的宫腔方向，然后用XG-3型的子宫镜将子宫的宫颈口扩张到7厘米。当宫腔镜进入子宫时要根据子宫的深度适当安限位器。在子宫内插入窥镜时，要注入葡萄糖液，保证镜面潮湿，不被粘上宫颈粘液，以此保持窥镜视野清晰。仔细观察子宫内的粘膜有无息肉、肌瘤，宫腔内是否有单角的子宫、纵膈、鞍状等。对子宫内有争议的地方进行活检，必要时需照相记录子宫内的形态。其次，检查子宫内输卵管的开口是否合理。而宫颈管和宫颈内口，安排到最后检查[1]。
2结果
2.1检查结果
通过对这40例不孕不育的患者实施的宫腔镜检查，检查结果为，40例不孕不育的患者中，子宫内的宫腔与颈管粘连的有患者9例，占不孕症患者的22.5%，子宫内膜有息肉的患者6例，占不孕症患者的15%，子宫内膜炎12例，占不孕症患者的30%，子宫内宫腔比较狭窄的患者2例，占不孕症患者的5%，子宫有肌瘤3例，占不孕症患者的7.5%，子宫内膜有结核8例，占不孕症患者的20%。
2.2检查后的并发症
40例通过宫腔镜检查的患者，部分患者有2-7天里阴道有少量的血性分泌物，无其他异常症状。但需要注意的是：实施宫腔镜检查后的患者，为了避免阴道及子宫感染，要在两周之内禁止夫妻生活，并不要盆浴。必要时，部分患者术后需要进行抗生素治疗[2]。
3结论
不孕不育的病症有很多原因，而宫腔内的病变只是导致不孕不育症的一种。通过实验也可以发现，宫腔内的病变主要有子宫内的宫腔与颈管粘连、子宫内膜有息肉、子宫内膜炎、子宫内宫腔比较狭窄、子宫有肌瘤、子宫内膜有结核等病症，而这些病症正是与不孕不育有着直接关系。
在科学不断进步的今天，现在的宫腔镜技术要比早些年的B超技术、HSG技术（即输卵管的碘油造影技术）更直观，更精准，且对患者的子宫内壁伤害较少。传统的B超技术及HSG技术导致对患者子宫内病变的误诊、漏诊的事例屡见不鲜。通过宫腔镜检查，可以准确的看到子宫的宫颈口、子宫宫腔的形态、子宫内膜的薄厚状态，以及输卵管的开口情况。正是这种直观、准确的观察，致使医生能够准确判断不孕不育是否与子宫病变有关，以此对症治疗。根据早年的文献中就有记录，宫腔镜对诊断子宫内的疾病比较敏感，要比HSG技术高出20个百分点。
宫腔镜是一种利用光学的医疗仪器，它是医院用来检查宫腔的状况，以此对宫腔的状况做出诊断，并对症治疗。这种宫腔镜检查有诊断和手术两种形式，或者又称之为软式和硬式。软式的宫腔镜检查主要是利用光纤，它的管径非常小，可以通过柔软且随意弯曲的管径，快速检查。整个检查过程中大约需要4分钟左右。通过宫腔镜对子宫内的检查，也让一些不孕不育的患者避免了剖腹手术，并使患者能够快速恢复健康，没有并发症。宫腔镜检查后的患者，一般不需要住院，术后尊医嘱，可以立即恢复到正常的生活。对于这种新技术，不但从一定程度减轻患者的痛苦，还能减轻了患者的经济负担。宫腔镜检查是一种微创、快速、经济的“手术”[3]。
女性受孕的前提，就是要必须给小生命一个良好的“栖息地”。而近几年来，女性子宫内膜病变呈上升趋势，这就意味着宫腔镜检查这项技术在今后将给医疗界带来很大的贡献。因此，宫腔镜检查是一个很简单的检查过程，不孕不育的患者通过宫腔镜检查，不仅能够准确、便捷的检查出子宫内的病变，且全程检查的时间较短，对于子宫的伤害较小，不会引起其他的并发症，是治疗不孕症的首选医疗手段。
参考文献：
[1] 姚雅俪.宫腹腔镜联合诊治不孕症30例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（18）：109-109.
[2] 韩会娟.宫腹腔镜在不孕症中的应用[J].中国实用医药，2013，（36）：124-125.
[3] 高海玲.宫腔镜在女性不孕症中的应用效果探讨[J].河南医学研究，2015，（6）：97-98.
论文作者:李效华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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