长效抗菌材料洁悠神治疗褥疮的护理体会论文_濮红兰

江苏省南京市止马营社区卫生服务中心护理部江苏南京210004

【摘要】

目的：长效抗菌材料洁悠神治疗褥疮的护理方法。方法：对我院收治的36例长期卧床引起的褥疮予以长效抗菌材料洁悠神治疗，配合褥疮换药及定时翻身，营养支持，细心护理。结果：36例患者经过7～28天的治疗,35例患者治愈，无色素沉着，无疤痕生长。1例放弃治疗,有效率达97%。结论：长效抗菌材料洁悠神治疗褥疮的效果满意,值得临床推广。

【关键词】褥疮；长效抗菌材料洁悠神；治疗；护理

【中图分类号】R4736

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12029102

褥疮是临床上常见的并发症,据国外统计,发病率仍很高,在一般综合性医院达3%～45%,一旦发生褥疮,将给患者带来极大的痛苦,给护理工作增添更多麻烦。为促进褥疮痊愈,减轻病人痛苦,经广大护理人员研究,已发现了创面吹氧、涂布抗生素或中药等多种护理方法。在这方面的护理工作是个棘手的难题,它需要医护人员不断的摸索总结经验。近年我院对36例长期卧床引起褥疮的患者予以长效抗菌材料（商品名：洁悠神，juc）治疗，配以细心的护理及营养的支持，效果满意，现报告如下：

1临床资料与方法

11临床资料:

选取我院2010年12月—2012年12月收治的36例褥疮患者，其中有脑卒中病例23例，股骨颈骨折8例，糖尿病合并中风5例，褥疮发生部位以骶尾部、髂部、踝部为多见，褥疮创面大小、深度大小不一，有26例属于炎性浸润期，有8例属于浅度溃疡期，有2例属于坏死溃疡期，男25例,女11例,年龄34～78岁,平均65岁。将褥疮按期分类,Ⅰ期即炎性浸润期，患者临床症状皮肤红肿，有水泡形成，病人有疼痛感,Ⅱ期即浅度溃疡期，患者临床症状表皮水泡破溃，显露红润的创面，有黄色液体渗出，疼痛加剧,Ⅲ期即坏死溃疡期，患者临床症状坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味。褥疮面积最大20cm×35cm×38cm,最小05cm×05cm×1cm。

12治疗方法:

在无菌操作下用注射器抽尽水泡里的液体，保持泡壁的完整，不论有无形成大泡或者大泡破溃的皮肤，均采用长效抗菌材料治疗，每68h一次，局部皮肤暴露，保持干燥，在距离患者皮肤15cm左右均匀喷洒洁悠神，剂量为每1%的体表面积（约一手掌的面积）06ml,每喷一次约01ml。

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13结果:

36例患者,治疗前均做了大小记录,长效抗菌材料洁悠神治疗后,各病灶不同程度皱缩,皮增厚。所有患者在护理期间，Ⅰ期褥疮714天皮肤创面局部收敛、干燥，1528天褥疮痊愈;Ⅱ期褥疮714天皮肤创面局部收敛、干燥，无黄色液体流出，1528天褥疮痊愈;Ⅲ期在无菌操作下行清创术，配合雷夫诺尔纱布换药2次/日328天皮肤创面局部收敛、干燥，坏死的组织有新鲜肉芽组织长出，12个月褥疮痊愈;另有1例因为患者经费不足,自动出院,没有继续治疗。有效率达97%。

2护理方法

21解除局部受压解除局部受压既是预防褥疮的有效措施,也是已发褥疮的治疗措施。有效的、间隙地解除压迫,可以恢复受压部位的血液供应。

211对危重患者、昏迷患者、不能自行翻身的创伤患者及高龄患者建立翻身卡翻身1次/2h,夜间不超过3h,详细记录每次翻身的时间、体位及皮肤情况。翻身时要使患者姿势对称,身体各主要部位持重均匀、压力相等。

212使用预防褥疮器材脉冲式冲气床垫能减轻受压部位的剪切力和受压时间,减轻经常翻身换位给患者带来的疼痛。打气、放气交替进行,避免局部皮肤长期受压,间接地按摩受压皮肤。

22避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激保持床单清洁、平整、干燥,患者出汗、大小便等污染及时更换,保持皮肤清洁,干燥。

23营养干预,改善患者的全身营养状况营养的支持疗法是褥疮防治的根本措施,长期卧床或重病者,应根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,进食困难者可给予鼻饲饮食,每日定时注入食物,注意营养搭配,肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤、牛奶均需间隔注入,有条件者还可给予静脉高价营养,输血、输白蛋白等。

24积极治疗原发病,控制感染积极治疗患者的原发疾病,使患者尽早的离床活动,进行功能锻炼。适当运用抗生素,预防创面的局部感染。

3讨论

褥疮是晚期癌症、瘫痪、昏迷、久病卧床等患者的危害极大的并发症之一,尤以老年人为多见，治疗和护理相当困难,一旦忽视可有溃疡迅速形成。对于此类患者关键要解除局部受压,定期翻身;要治疗好褥疮,创面处理也是重要的一环,首先要清除创面坏死组织,使其肉芽生长,才能促进愈合［1］。长效抗菌材料洁悠神其杀菌有效成分为有机硅季铵盐活性剂，均匀喷洒皮肤表面可形成物理抗菌网膜。抗菌机理：水溶性喷剂喷洒在皮肤表面，固化后形成生物正电荷膜，其极具强力静电，吸附带负电荷的病原微生物，使其破裂死亡，起到物理式杀灭作用，并可避免长期使用抗生素后细菌耐药菌株的产生，无毒副作用［2］。长效抗菌材料洁悠神喷洒创面与传统的纱布敷料覆盖相比较具有以下优点：操作简单，使用方便，节省人力；对皮肤无刺激；易被患者接受；缩短创面愈合时间；降低医疗费用，在很大程度上提高了患者的满意度［3］。

参考文献

［1］甘霖,曹翠玲.金因肽联合激光治疗褥疮的护理体会［J］,中华现代护理学杂志,2006,3(17):2324

［2］吴玲，戴玉田，王良梅等，长效抗菌材料“洁悠神”对留置导尿管伴随尿路感染的研究［J］,中华男科学杂志,2005,11（8）:583

［3］陈芳，廖日娣，方学梅等，洁悠神用于头颈部无菌手术切口感染预防的研究［J］,中国医药指南，201210（5）:190

论文作者:濮红兰

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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