南京同仁医院普外科 211102
【摘 要】目的：观察地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床疗效。方法：选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受肛肠科手术的患者64例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组32例，对照组32例，分别接受地奥司明片治疗和抗生素+痔疮膏治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者无肛缘水肿20例，轻度水肿10例，中度水肿2例，重度水肿0例，治疗有效率93.7%；对照组患者无肛缘水肿16例，轻度水肿8例，中度水肿4例，重度水肿4例，治疗有效率75.0%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】地奥司明片；肛肠科术后创缘水肿；临床
久坐办公、不良饮食习惯可能导致各种肝肠科疾病，给患者带来较大的痛苦。肛肠科手术是治疗肛肠科疾病最主要的方法，能够有效治疗各类肛肠疾病，但是手术治疗给患者带来了较大的损伤，并导致创缘水肿等多种并发症，患者痛苦较大。为了观察地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床疗效，选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受肛肠科手术的患者64例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受肛肠科手术的患者64例作为研究对象。全部患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科组制定的《痔诊治暂行标准》，符合手术指征，排除合并恶性肿瘤、免疫系统疾病、全身性疾病以及多脏器严重功能不全患者。
将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组32例，年龄20-66岁，平均年龄42.6±20.5岁；男20例，女12例；对照组32例，年龄22-68岁，平均年龄41.8±21.3岁；男18例，女14例；两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受抗生素+痔疮膏治疗，痔疮膏涂覆肛周，定期换药。观察组患者接受地奥司明片治疗，1.5g/次，2次/d，4d后转为1.0g/次，持续8d。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗有效率。使用中华医学会肛肠学分会制定的肛肠科手术后肛缘水肿程度评价指标评价两组患者的治疗有效率：
无：患者创缘创面以及肛周组织正常，伤口正常愈合；
轻：患者肛缘创面苍白色，疏松组织轻度充盈；
中：患者创缘、创面有明显肿胀，疏松组织、正常组织也出现明显水肿；
重：患者创缘创面均出现严重肿胀，疏松组织、正常组织严重水肿。
治疗有效率=（无+轻）/n×100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者无肛缘水肿20例，轻度水肿10例，中度水肿2例，重度水肿0例，治疗有效率93.7%；对照组患者无肛缘水肿16例，轻度水肿8例，中度水肿4例，重度水肿4例，治疗有效率75.0%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
肛缘水肿是肛肠科手术后常见并发症，一般为肛门局部的组织损伤、血液/淋巴循环受阻、血管渗透压上升、组织间隙水分潴留引起，血管损伤，血液渗入组织液造成的血栓也可导致发病，肛门直肠术后常见，有5%-30%的肛门直肠手术患者术后均出现了不同程度的肛缘水肿[1]。术前、术中以及术后的多种因素都可导致水肿，常见原因如下：①术前肛门炎症消退不完全，术后炎症加重。手术皮下小静脉血栓相连成串，波及周围组织，术中剥离不彻底有可能导致术后肛缘水肿。②手术消毒不完全，没有严格遵守无菌操作规程，术后处理不当可能导致切口感染，并诱发严重肛缘水肿[2]。一般情况下手术创面感染几率不高，但是在切口引流不畅、机体免疫功能下降情况下，切口感染风险将增加[3]。③曲张静脉组织剥离不彻底，尤其是创缘下曲张静脉组织和血栓剥离不彻底会影响肛缘静脉和淋巴回流，导致残留曲张静脉成倍肿胀，这种情况在严重曲张静脉、皮赘患者中多发[4]。④除此之外，手术切口引流不畅也是导致肛缘水肿的重要原因，切口过短、过窄、忽略了麻醉肛管松弛向下移位均可能出现肛管皮肤上移，最终出现创缘水肿。除此之外，皮桥错位、切口缝合张力过大、长时间手术和术中损伤因素等也可能导致肛缘水肿。患者肛肠手术后肛缘水肿会造成创口坠胀和疼痛，影响正常排便和伤口愈合，给患者带来了较大的痛苦，遗留的皮赘也会影响肛门美观和清洁[5]。地奥司明片是一种口服肛肠病用药，地奥司明为主要成分，是一种纯化黄酮类化合物，具有升高静脉张力，抑制静脉扩张和改善静脉微循环的功能，能够增强毛细血管渗透能力，减少液体外渗，增强淋巴管蠕动，缓解水肿，同时避免白细胞黏附，增强免疫力，改善微循环。使用地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿，能够有效延长去甲肾上腺素的静脉壁收缩时间，增强静脉张力，改善微循环，纠正毛细血管渗透能力异常，抑制白细胞、血管内皮细胞黏附、移行和崩解，减少组胺、缓激肽、白三烯、自由基等炎性物质的释放，降低白细胞活性，减轻微循环的炎症损伤，从而显著减轻肛缘水肿。
结语
地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床疗效显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]宗佳音.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3105-3106.
[2]王兰英，徐兵.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].河北医学，2015，（10）：1694-1697.
[3]陈晓贞，陈建峰.地奥司明片联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].浙江临床医学，2015，（06）：957-958.
[4]张伟峰.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11（19）：203-204.
[5]刘国栋.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察论述[J].世界临床医学，2015，9（11）：162.
论文作者:潘长海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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