宋芳（沈阳市精神卫生中心 辽宁沈阳110168）
【摘要】目的 比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 80例精神分裂症患者随机分为两组，每组各40例，分别给与氨磺必利和利培酮，疗程8周。采用阳性和阴性症状量表（PASS），临床疗效总评量表疾病严重程度（CGI-SI）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应，结果两组PASS总分及CGI-SI评分均较治疗前显著下降，（P均＜0.01），氨磺必利组显效率80%，利培酮组显效率75%，两组疗效相仿（P＞0.05）利培酮组嗜睡、体重增加血脂升高的不良反应高于氨磺必利组（P＜0.01），氨磺必利组锥体外系反应、失眠、兴奋或激越均明显高于利培酮组（P＜0.01）。结论 氨磺必利和利培酮对精神分裂症的疗效相当，安全性较高。
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0097-01
本研究对氨磺必利（商品名帕可），与利培酮（可同）治疗精神分裂症的疗效及安全性进行比较，报告如下：
1 对象和方法
1.1对象 为2012年内我院门诊或住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表（PASS）总分＞60分，排除器质性疾病、糖尿病、肥胖、高血压及家族史，排除药物滥用、酒依赖、妊娠哺乳期妇女、血脂、体质量均正常，共80例。利培酮组40例，男20例，女20例，年龄18-58岁，平均（28.2±3.6）岁；病程3个月-4年，平均（3.5±1.1）年，PASS总分(88.7±8.2)分，临床疗效总评量表疾病严重程度（CGI-SI）评（5.3±0.6）分。氨磺必利组40例，男20例，女20例，年龄19-56岁，平均为（27.6±4.3）岁，病程5个月-4年，平均（3.1±1.9）年；PASS总分（90.1±5.3）分，CGI-SI评分（5.4±0.5）分。两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。
1.2方法 停药一周清洗。利培酮起始剂量2mg/d最大剂量7mg/d。氨磺必利起始剂量40mg/d，最大剂量160mg/d。不合并其他抗精神病药。可酌情使用苯二氮卓类。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于治疗前及治疗2、4、8周检查血常规、心电图、肝、肾功能；于治疗前及治疗8周测定体质量及血清胆固醇（CHOL）、三酰甘油酯（TG），采用PASS及CGI-SI于治疗前及治疗2、4、8周各评定1次，PASS减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效。采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。运用SPSS10.0软件包进行x2检验及t检验。
2 结果
2.1两组PASS及CGI-SI评分比评 治疗2周，两组PASS总分及CGI-SI评分均开始下降，治疗4-8周，PASS总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理分及CGI-SI评分均较治疗前明显下降（P均＜0.01＝；两组比较差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 两组疗效比较 治疗8周，氨磺必利组痊愈12例，显著进步20例，进步6例，无效2例；显效率为80%，总有效率为95%。利培酮组痊愈11例，显著进步19例，进步7例，无效3例，显效率为75%，总有效率92.5%，两组疗效比较差异无显著性（ P＞0.05）。
2.3 两组体质量和血脂变化比较 治疗前两组CHOL、TG及体质量差异均无显著性（P均＞0.05），治疗8周，利培酮组CHOL、TG及体质量均较治疗前明显增高（P＜0.01）；且显著高于氨磺必利组，两组比较差异有显著性（P＜0.01）；而氨磺必利组治疗前后变化不明显（ P＞0.05）。
2.4 两组不良反应比较 利培酮组月经紊乱略多于组，但差异无显著性（ P＞0.05）；氨磺必利组兴奋或激越12例（30.0%）失眠9例（22.5%）、肌强直1例（20%），静坐不能10例（25%）、震颤3例（7.5%）均明显高于利培酮组（P均＜0.01），余不良反应差异无显著性。
3 讨论
本研究结果提示，利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症疗效相当，且均在治疗2周起有明显效果。两组不良反应以氨磺必利组锥体外系反应较多，与国内报道相似。氨磺必利兴奋或激越、失眠的发生率较高，与国内报道相似。氨磺必利嗜睡，体质量增加，血脂升高的发生率明显高于氨磺必利，与国内外研究结果相似。
本研究结果提示2种药物的不良反应特点不同，对临床治疗精神分裂症的选药有指导意义。对有高血糖、高血脂、高体质量的患者用药应慎重，并应监测体质量、血脂、血糖等指标。
参考文献
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论文作者:宋芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：精神分裂症论文; 两组论文; 疗效论文; 体质论文; 症状论文; 总分论文; 不良反应论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;