（金堂县第一人民医院?四川大学华西医院金堂医院心血管内科 四川 成都 610400）
【摘要】目的：探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法和效果。方法：按照就诊先后顺序，将2015年5月—2017年3月本院心血管内科收治的82例急性心绞痛患者随机分为研究组（常规治疗+氯吡格雷，n=41）与对照组（常规治疗，n=41）。对比两组治疗效果。结果：研究组、对照组总有效率分别为95.1%（39/41）、80.5%（33/41），结果有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组每日心绞痛发作次数少于对照组，每次发作持续时间短于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心绞痛在常规治疗基础上加用氯吡格雷的效果理想，值得推广应用。
【关键词】心血管内科；急性心绞痛；氯吡格雷
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0157-01
作为临床上一种常见心血管内科疾病，急性心绞痛患病率较高。一般来说，该病主要是受多种因素影响，导致冠状动脉血供异常，引发心肌缺氧、缺血等，致使出现的一系列综合征[1]。急性心绞痛具有发病急、进展快、病死率高、并发症多等特点，会给患者生命健康和生活质量带来严重影响。以往，临床上多采用常规方法进行治疗，包括吸氧、改善心血管循环、扩张冠状动脉等，但部分患者治疗效果仍不理想。本研究回顾性分析了2015年5月—2017年3月本院心血管内科收治的82例急性心绞痛患者的临床资料，探究其治疗方法和效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照就诊先后顺序，将2015年5月—2017年3月本院心血管内科收治的82例急性心绞痛患者随机分为研究组与对照组，分别为41例。患者及家属均知情同意。研究组男18例，女23例；对照组男20例，女21例。研究组年龄60～84岁，平均（69.5±5.0）岁；对照组年龄61～83岁，平均（69.4±5.2）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2 方法
对照组实施常规治疗，包括低分子肝素、吸氧、尿激酶、倍他乐克等。研究组在此基础上加用氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字J20130083）：初始剂量为300mg口服，1次/d；随后调整为75mg口服，1次/d。两组均持续治疗4周。
1.3 观察指标和评定标准
（1）疗效评定标准：以心绞痛症状消失，心电图静息时趋于正常，为显效；以心绞痛症状好转，心电图下降的ST段升高1.0mm以上，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]；（2）观察两组治疗后每日心绞痛发作次数、每次发作持续时间。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 20.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x-±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组总有效率优于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
急性心绞痛在临床上较为常见，多发于40岁以上人群。急性心绞痛发病机制有内因和外因两个方面。前者包括贫血、冠状动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进等；后者包括暴饮暴食、情绪激动、冷热交替、过度活动等。这些因素都可能导致患者出现心肌缺氧、缺血现象，引发剧烈心前区疼痛，且会伴发心脏绞痛。当前，临床上多采用综合方法治疗急性心绞痛，包括他汀类、肠溶阿司匹林等药物，但部分患者治疗效果不理想。
氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物，能有效抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，达到抗血小板聚集效果。此外，氯吡格雷还能经由对胶原诱导和凝血酶的血小板聚集进行抑制，控制血管内血栓形成。而且，氯吡格雷还不会影响花生四烯酸和环氧化酶的代谢，不会导致患者出现较多的不良反应，安全性高。吴培军[3]经调查发现，在急性心绞痛治疗中，在常规药物治疗基础上，联合应用氯吡格雷，能经由协同作用，促使血小板聚集抑制效果提升，且能预防血栓形成，对冠脉血流进行改善，增强临床疗效。
本研究中，研究组总有效率为95.1%，对照组总有效率为80.5%（P<0.05）。苗晓东[4]研究发现，在急性心绞痛治疗中，联合应用氯吡格雷组、常规药物治疗组总有效率分别为92.9%、73.8%，与此相符。由此可知，急性心绞痛在常规治疗基础上加用氯吡格雷的效果理想。此外，治疗后，研究组每日心绞痛发作次数少于对照组，每次发作持续时间短于对照组（P<0.05）。凸显出氯吡格雷治疗急性心绞痛的有效性。
综上所述，急性心绞痛在常规治疗基础上加用氯吡格雷的效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈玉国.心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14(27):167-168.
[2]徐海涛.探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果[J].中国继续医学教育，2015，7（5）:52.
[3]吴培军.探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）:10+12.
[4]苗晓东.探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（43）:71.
论文作者:黎文燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
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