【中图分类号】Ｒ４２６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００７８－０１【摘要】目的：研究围绝经期功血患者采用米非司酮治疗的临床效果，以及对内分泌水平的影响。方法：将我院收治的围绝经期功血患者１２０例作为研究对象，随机分为两个组别，均采用米非司酮治疗，其中对照组剂量为１２．５ｍｇ，试验组为６．２５ｍｇ。观察两组患者的功血治疗效果，比较内分泌指标变化情况。结果：试验组治疗有效５７例（９５．０％），高于对照组的５０例（８３．３％）；两组治疗后Ｐ、Ｅ２、ＬＨ、ＦＳＨ等指标均明显低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但组间相比降低幅度不明显。结论：米非司酮治疗围绝经期功血效果确切，能够改善内分泌水平，其中小剂量用药可以提高治疗有效率，值得临床推广。
【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；米非司酮；内分泌女性处于围绝经期，出现功能性子宫出血比较常见，主要是由于卵巢功能的减退引起的，患者常伴有不同程度的贫血［１］。就目前而言，临床治疗选用米非司酮效果良好，但具体的用药剂量、用药时间尚且没有统一标准。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了不同剂量对患者的治疗结果影响，详细报告如下： １资料与方法１．１一般资料 选取我院收治的围绝经期功血患者１２０例，纳入时间段为２０１３年３月至２０１５年５月，随机分为对照组和试验组，每组６０例。对照组患者年龄处于４５—５６岁之间，平均（５０．２±１．４）岁；病程３—１２个月，平均（６．５±０．８）个月。试验组患者年龄处于４３—５５岁之间，平均（４９．５±１．１）岁；病程２—１４个月，平均（５．８±０．５）个月。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），可以针对性比较。
１．２临床诊断标准 （１）依据《妇产科学》［２］，患者经临床和刮宫检查后确诊，近期没有采用激素治疗，能够积极配合医师操作。（２）排除认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，血液疾病患者，其他子宫器质性病变患者。１．３治疗方法患者于确诊后第２天均应用米非司酮治疗，服用米非司酮片（上海新华联制药公司生产，规格：２５ｍｇ，批号：国药准字Ｈ１０９５０２０２），其中对照组剂量为每日１次，每次１２．５ｍｇ；试验组剂量为每日１次，每次６．２５ｍｇ。两组均连续用药３个月后观察比较疗效，同时复查血尿常规和肝肾功能。
１．４观察项目和指标（１）观察两组患者的治疗效果，判定标准如下［３］：治愈：患者治疗后子宫出血消失，贫血现象改善；好转：患者治疗后月经恢复正常，月经量减少；无效：患者治疗前后阴道出血量和出血时间变化不大；总有效率＝治愈率＋好转率。（２）比较患者的内分泌水平变化情况，分别于治疗前后测定孕酮素（Ｐ）、雌二醇（Ｅ２）、黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）四项指标。１．５统计学方法本次研究统计学分析应用ＳＰＳＳ１８．０软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（ｎ，％）表示和χ２检验；内分泌指标作为计量资料，使用（ｘ±ｓ）表示和ｔ检验。Ｐ＜０．０５说明对比差异鲜明，有统计学意义。２结果２．１临床疗效比较试验组患者治疗有效５７例，占总数的９５．０％；对照组治疗有效５０例，占总数的８３．３％。对比差异鲜明，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结果见表１。
表１两组在临床治疗效果上的比较（ｎ，％）
组别例数ｎ 治愈好转无效总有效率
试验组６０ ２２ ３５ ３ ５７（９５．０）
对照组６０ ２４ ２６ １０ ５０（８３．３）
χ２ ４．２２７
Ｐ值０．０３９
２．２内分泌指标比较分析结果可知，两组患者经治疗后Ｐ、Ｅ２、ＬＨ、ＦＳＨ等指标均明显低于治疗前，差异有统计学意义。但组间相比降低幅度差异不明显，没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结果见表２
３讨论
功血是临床上常见的妇科疾病，患者症状表现为月经周期不规律、经量过多、不规则出血等，如果不能及时治疗处理，容易引起贫血、乏力、心肌供血不足等并发症，危害患者身心健康。
米非司酮属于炔诺酮衍生物，主要作用机制在于拮抗孕激素来降低孕激素水平。该药物对下丘脑、垂体、卵巢等均能产生抑制作用，从而阻止卵泡发育，加快卵泡的衰退，来实现闭经效果；另外还具有糖皮质激素作用，能够促进子宫内膜萎缩，从而提高疗效［４］。即便如此，临床实践表明长期应用米非司酮，会产生肝肾毒副作用，增加子宫内膜癌变风险，提醒医师关注患者的用药安全性。
国内相关研究认为使用剂量在５—２５ｍｇ、用药疗程在３—６个月之间，均能够实现良好的治疗效果［５］。文中分别对患者采用６．２５ｍｇ和１２．５ｍｇ的剂量，结果显示６０例试验组患者治疗有效５７例，占比９５．０％，高于对照组的８３．３％，和胡光梅的研究数据相近［６］。患者经治疗后Ｐ降低至１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｅ２降低至２０４．６ｐｍｏｌ／Ｌ，ＬＨ降低至６．６Ｕ／Ｌ，ＰＳＨ降低至３．３Ｕ／Ｌ，和治疗前相比差异鲜明，具有统计学意义。综上，米非司酮治疗围绝经期功血效果确切，能够改善内分泌水平，其中小剂量用药可以提高治疗有效率，值得临床推广。
参考文献［１］李春香，丁芳，张冬梅．补肾＋活血方与米非司酮治疗围绝经期功血的疗效对比［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，３４（３）：６７６．６７７．［２］谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．第８版，人民卫生出版社，２０１３，０３（０１）： ２１１．２２０．［３］马俊慧．不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效的研究［Ｊ］．中国实用医药， ２０１２，０７（２）：２２．２３．［４］赵荣，曾萍．不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究［Ｊ］．中国医药导刊，２０１３，１３（５）：８２０．［５］杨艳明．低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效观察［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（２４）：３６３３．３６３４．［６］胡光梅．不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，２０（８）：３５．３６．
论文作者:杨荣素
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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