【摘 要】目的 分析高血压肾损害中尿微量蛋白联合检验价值。方法 选取2016年8月-2017年12月收治的高血压患者76例为研究对象，收集患者晨尿以及空腹静脉血，分析检验结果。结果 患者尿微量蛋白指标阳性率和联合检查阳性率均高于正常值，且差异显著，（P＜0.05）。结论 在高血压肾损害检验中采用尿微量蛋白联合检验有重要帮助，为诊断肾功能更损害的重要敏感指标。
【关键词】高血压；肾损害；尿微量蛋白
肾损害为原发性高血压重要并发症，严重危害患者身体健康，早期进行预防治疗重要作用，因此受到患者广泛关注。原发性高血压患者早期肾损害并无显著临床反应，患者就诊时多数以处于中晚期。为降低高血压早期对患者肾损害，预防身体功能退化分析早期预防措施[1]。现主要分析联合检验尿转铁蛋白、尿微量白蛋白水平等观察指标的作用，为高血压早期肾损害诊断提供帮助。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月~2017年12月收治的76例高血压患者，男38例，女38例，年龄39~64岁，平均（47.48±3.29）岁，病程1.35~21年，平均（10.29±1.50）年。依据原发性高血压诊断标准：Ⅰ期30例、Ⅱ期23例、Ⅲ期23例，排除有严重肾脏疾病患者、泌尿系统疾病患者、糖尿病患者、妊娠患者和其它严重疾病患者。所有患者均签署知情同意书，自愿进行本次研究，两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
高血压患者均停止服用降压药8天，并要求所有参与研究患者，检查前一天晚8点禁止进食，以及重体力劳动。清晨将膀胱内尿滞留液排空，并选取中段清洁尿液收集，尿量控制在5~10mL，离心10min，转速控制在3000r/min，取上清液进行测定。抽取患者空腹静脉血3ml，进行检测。检测过程中均采用全自动分析仪，并由专业检验师操作。
1.3观察指标
各指标正常参考值：BUN（血尿素氮）为1.78~7.15mmol/L，Scr（血清肌酐）为33~133μmol/L，尿β2-MG为0.022~0.4μg/ml，且MA（微量白蛋白）0.61~11μg/ml，尿常规蛋白为阴性，检查发现为阳性即说明MA或β2-MG任意指标和正常值相比更高。
1.4统计学方法
本次研究中，将76例原发性高血压患者研究数据均输入至SPSS27.0软件内，实施统计学处理，计数资料用%表示，处理时X2检验；计量资料用（x±s）表示，处理中t进行检验，最终显示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 分析76例高血压患者检查结果
分析发现，患者尿微量蛋白指标阳性率和联合检查阳性率均高于正常值，且差异显著，（P＜0.05）。
表1 76例高血压血检、尿检结果分析（x±s）
注：尿常规阳性率中P＜0.05。和尿素氮、肌酐阳性率比P＜0.05。
3 讨论
原发病高血压疾病会引发全身小动脉硬化，肾脏为主要靶器官。为提前预防疾病，分析尿微量蛋白，减轻高血压患者早期肾损伤便十分重要[2]。
有研究认为，尿MA和尿β2-MG对预测高血压早期肾损伤有重要意义。高血压患者微量蛋白尿几率和正常人群相比显著更高，因此尿液内微量白蛋白排出量也可直接反应出肾小球损伤程度，和尿β2-MG进行配合检测可有效判断肾脏病变位置、损伤程度[3]。白蛋白分子量多数为负电荷，过滤膜电荷会屏障同性电荷，因此多数白蛋白无法通过滤膜，尿液内微量白蛋白便会持续上升，最终会成为早期损害的重要敏感指标[4]。尿β2-MG为低分子蛋白，可自由穿越肾小球基底膜，且多数被曲小管分解吸收，正常情况并不会从尿液内渗出，为敏感肾近曲小管的重要诊断标准，因此尿微量蛋白为高度敏感的指标[5]。分析本次研究结果可知，尿微量蛋白阳性率等质保高于常规情况，差异较大（P＜0.05）。因此可知此种观察指标可于检查中发生变化，定期进行检查对发现高血压肾损伤有重要价值。
综上所述，高血压肾损害对患者有较大伤害，进行尿微量蛋白检查简单方便，可为临床诊断提供重要支持，可及时进行治疗，防止出现肾动脉硬化，减缓疾病对患者自身的损伤。
参考文献：
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[2]张红芬，詹正坤，张云芳. 血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C和24 h尿微量清蛋白联合检测在高血压糖尿病早期肾损害诊断中的应用研究[J]. 检验医学与临床，2016，13（A02）：273-274.
[3]郭卫东. 联合检测胱抑素C和尿微量白蛋白对高血压肾病患者的诊断价值研究[J]. 临床医学，2017，37（1）：26-27.
[4]刘红，李蕾，刘颖，等. 联合尿液标记物检测在高血压早期肾损害诊断中的临床应用研究[J]. 国际泌尿系统杂志，2016，36（5）：744-746.
[5]李玉凤，王涛，杨栋民，等. 24h尿微量蛋白联合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：187-189.
论文作者:宋宇亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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