CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理论文_钟春花

(邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000)

摘要:目的 对CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理进行分析研究,为尿毒症合并心力衰竭患者的临床治疗工作提供一定的参考。方法 本次研究对象,为我院2016年5月1日至2017年8月30日期间,接受治疗的32例尿毒症合并心力衰竭患者,对患者进行连续性肾脏替代治疗,并对患者治疗前后的治疗情况进行观察研究,对患者的护理措施进行探讨。结果 患者治疗后血压、以及心率明显低于治疗前,且治疗后患者的血液生化指标、以及心功能指标明显较治疗前显著改善。P<0.05认为差异具有统计学意义。结论 在尿毒症合并心力衰竭患者的治疗过程中,对患者采取连续性肾脏替代治疗,可有效改善患者的生命指标、血液生化指标、以及心功能指标,进一步加强患者的临床治疗效果,具有较高的临床研究价值。

关键词;尿毒症;心力衰竭;CRRT;应用效果

尿毒症患者的病情较重,且病情发展较快,常出现心力衰竭等并发症,对患者的生命造成极大的威胁,而连续性肾脏替代治疗法,是目前临床上较为认可的一种治疗方法,可有效改善患者的血液溶质浓度等,且在治疗过程中,有效的护理措施对患者的影响也极大[1]。也正是因此,本文主要是对CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理进行分析研究,为尿毒症合并心力衰竭患者的临床治疗工作提供一定的参考。研究报告如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象,为我院2016年5月1日至2017年8月30日期间,接受治疗的32例尿毒症合并心力衰竭患者,所有参与研究的患者均符合临床尿毒症患者的诊断标准,且心力衰竭,按美国纽约心脏学会(NYHA)分级方法进行分级,心功能均为IV级,患者的年龄在41~78岁之间,男性患者19例,女性患者13例,体重32.05~75.73kg。参与研究的患者均为自愿加入研究,并签订研究知情书。

1.2实验方法

对患者采取连续性肾脏替代治疗:采用连续性静 - 静脉血液滤过(CVVH)方式。使用 MFT机器以及配套的费森管路和滤器(面积 1.4m2,AV600).CRRT处方为:血流量为120~150ml/min。AV6001500~2000ml/h,超滤量100~400ml/h,每日1次或隔日1次,每次6~12h。置换液采用碳酸盐置换液[2]。A液:生理盐水3000ML+ 硫酸镁3.2ml+ 氯化钙20ml+ 灭菌注射用水1000ml;B液:5%碳酸氢钠250ml,80~100ml/h持续泵入[3]。

1.3观察指标

对患者治疗前后的生命指标、血液生化指标、以及心功能指标进行密切观察检测,并对检测结果进行整理分析。

1.4数据处理

本次研究中对数据的统计学处理,均使用SPSS19.2.0软件,患者治疗前后的生命指标、血液生化指标以及心功能指标为计量资料,以(x±s)进行表示,采取t检验法。为计数资料,以率(%)进行表示,采取卡方检验法。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者治疗前后生命指标情况

患者治疗后血压、以及心率明显低于治疗前,p<0.05认为差异具有统计学意义。详见表1。

表1 患者治疗前后生命指标情况调查表( ±s)

 

注:与治疗前相比较,*p<0.05

3.讨论

3.1护理方法 1)透析护理:患者首次接受透析治疗,应注意控制时间,以不超过8小时为最佳。且在患者进行透析治疗的过程中,对仪器进行密切关注,同时观察患者的病情变化,若出现机器报警,应及时进行有效处理。在治疗中应避免出现检测管路中进入空气的可能,进而减少凝血出现的几率。2)心力衰竭诱因防治的护理:尿毒症患者的机体较差,免疫力较为低下,极易出现感染现象,尤其是呼吸道感染,会诱发心力衰竭出现。因此,护理人员应对病房进行消毒,并保证空气流通,减少家属探视的次数和时间,避免出现交叉感染[4]。3)心理护理:患者由于长时间的患病以及治疗,会导致心理情绪出现极明显的变化,负性情绪增加,逐渐出现抗拒治疗、绝望以及恐惧等心理,且治疗费用的逐渐增加,也为患者的心理带来了不小的压力,这会对患者的治疗产生不利影响,需要护理人员加强患者的心理疏导,了解患者的心理情况,并进行进一步的心理护理,加强患者的治疗自信心[5]。

4.结论

连续性肾脏替代治疗,是目前临床上对尿毒症合并心力衰竭患者进行治疗以及急救主要方法之一。连续性肾脏替代治疗可以对尿毒症合并心力衰竭患者的肾功能进行改善,有利于患者的血浆再充盈、肾素血管紧张素系统稳定等,可有效维持血液动力学的稳定性[6]。

综上所述,在尿毒症合并心力衰竭患者的治疗过程中,对患者采取连续性肾脏替代治疗,可有效改善患者的生命指标、血液生化指标、以及心功能指标,进一步加强患者的临床治疗效果,值得在今后对尿毒症合并心力衰竭患者的治疗工作中进行推广和应用。

参考文献

[1]曹红霞. CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理[J]. 临床护理杂志,2012,11(04):21-23.

[2]盛培,何晓旋,张慧琴. Orem自理模式在尿毒症合并心力衰竭患者血液透析中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(07):59-60.

[3]史佳佳,马媛. 观察连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(30):182-183.

[4]闵小琴. 尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会[J]. 当代医学,2015,21(17):113-114.

[5]汤学宇,徐成钢,梅长林. CRRT治疗尿毒症伴心、肺功能衰竭的疗效观察[J]. 中国血液净化,2003,(03):25-26.

[6]姚峥,贾强. 连续性肾脏替代治疗在尿毒症合并心力衰竭中的应用[J]. 中国血液净化,2003,(11):28-30.

论文作者:钟春花

论文发表刊物:《航空军医》2017年24期

论文发表时间:2018/2/5

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