摘要：为了使医院工程建设成本得到有效的控制，保证工程建设方的经济利益，就要对医院工程做好成本控制，本文对控制医院工程建设中的成本控制现状进行了分析，并就全过程医院工程成本控制策略进行了探讨。
关键词：医院工程；建设成本；控制策略
引言：在工程建设中必须做好建设成本控制，才能够保证工程项目质量的前提下，为建设方取得最好的投资效益。在医院建设的过程中，任何一个环节都要做好成本的控制和管理，这样才能使医院工程建设成本得到有效的管理控制。
1医院工程建设成本管控的近况
1.1工程建设投资管理模式存在一些问题
第一，由于建设过程中有很多单位参与，每个单位之间的利益不一致存在的分歧，造价管控目标得不到统一。第二，许多建设单位对工程投资管控的能力不足，因而通常有第三方进行监理。假如第三方的综合实力和业务能力也存在不足，那么同样会导致成本管控出现很大问题。第三，建筑工程中行政主管对项目采用的是直接的管理模式，投资指标由上到下传递的过程中同样会出现很多变化，工程建设的前期会碰到规划和土地信息不一样的情况而发生变动，致使管理方的投资指标得不到很好的管理和控制，从而导致缺项或漏项的问题发生。第四，项目管理方对合同信息的管理也有很多的问题，不对合同进行妥善管理，使整体与局部之间产生矛盾，导致投资管理失去控制。第五，项目管理方对参与建设单位的协调管理能力不足，致使投资管理一直处于被动的状态。
1.2工程建设投资风险管理没落实
对工程项目的投资管理进行规划比较简单，同时管理的过程也比较简单，对早期的每项研究工作不重视，项目建议书也很不合理，使项目的规划和技术方案缺少了深度。没有对投资风险提起重视及估算的缺失，从而引起工程的投资金额偏大，如拖延工程建设的进度，把资金都耗费在建设过程当中。没有将工程投资风险管理有效的落实，所以项目投资管理工作就不能顺利实施。
1.3设计环节投资管理比较弱
工程建设的设计环节在项目投资管理中尤为重要，但是，还是有很多项目管理方认识不到设计在投资管理中的地位。在这种情形下会有更多的设计比较简单、潜移默化，整体的取费不达标，从而使更多的问题层出不穷，增加了设计费用的变更等，让工程建设的投资失去控制。在工程建设过程中，设计的费用取决于工程量的大小，但是，很多单位为了从中牟利，采用比较简单化、保守化的设计。不断出现人为将投资提升的现象，因而造成投资成本的增加。
1.4工程投资确定方式落后
在项目的建设中没有进行设计估算，对实际建设过程中的耗费和市场供应没有做出适当调整，使建设工程项目的投资偏大、投资没有计划。所以，在施工中物价和汇率的变动直接导致项目资金增多，致使项目资金在预算中得不到有效管控。
2有效控制医院工程成本的策略
2.1增强投资估算的准确性
任何一个项目的可靠性，是由项目所在的环境、政策的实际性、技术可靠性、建设经济效益标准和获取社会效益的标准等组成的。在工程建设成本中投资估算很重要，在对它进行编制时，一定要根据项目经营投资动态发展的原则，并对投资进行科学有效的预算，把项目中的每一种动态因素都进行有效考虑，保证充盈的投资金额和投资目标的准确。同时体现出项目规划设计的重要内容，也反映出区域经济和投资中各项资金的流动状况。
2.2加强设计方案的优化
对项目工程进行优化的同时，必须在施工的细节中进行详细的阐述，使工程建设的过程中资金能一步到位，首先得保证项目的设计是科学合理的，实现了预期效益。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在内部管理项目设计的过程中，为能使工程设计得以优化，就要将工程的效果与个人利益相结合，让其内部形成良性竞争状态。对工程设计方的选择过程，通过招投标的方式择优聘用，以此实现工程设计达到科学合理，而且，成本实现最低。对工程设计费用一定要做好管控，最理想的方法是进行有效的限额，确定最高上线。对工程设计方案，一定要满足建设单位的上线要求。在上线限额的控制下选取最好的设计进行施工。
2.3加强项目实施环节质量的管控
工程实施环节是建设项目实体构成最为关键的环节，同时又是造成资源耗费的工程主体[1]。整个建设工程是十分复杂的，它包含了许多内容，尤其是在建筑过程中，质量和效益等多种因素应该考虑最多的问题，有许多预料不到的情况随时都可能发生，这些情况的发生都会造成建设费用的增加。因此，对工程项目招标进行有效的管理，以及加强对施工中各个环节的有效管控，防止不必要的额外投入，就显得更为重要。第一，坚决保障招标文件的落实效果，增加编制管控，保证工程项目清单的准确无误。第二，在招标期间，采取较大规模项目工程目标管理的招标办法。第三，严格按照合同办事，提高合同在项目中的法律作用。第四，工程施工期间，一定要对工程的变化加强管控严格落实，切实完善现场的监管做到有证可查。
2.4加强工程项目建设的信息管理控制
对建设工程项目建设信息的管理控制，是通过在决策编制和实施管理环节来实现的，现实中信息技术的合理应用，让建设信息得到了有效合理的保存，
同时也加强了信息的交流和运用。在建设工程项目中，要对各个方面的全部信息进行科学高效详细编制，能够使信息监管系统和部门的责任得以保证，信息管理部门的主要任务是对信息的编制和信息化平台的利用。它能够对工程项目的计费提取机制进行不断完善，并且促使工程项目在事后得到有效评价，对工程施工各方面的效益进行评估，而且保障投资效益得到充分发挥。同时对后续工程管理机制的构建和完善，对工程中出现的违规问题进行评判，帮助管理部门提升管理水平，以使得工程管理的监管体制得到保证。
2.5确保工程施工进展
在医院的建设施工过程中，做好施工进程的管控非常主要，因为施工进度太慢了就会造成各项施工费用的增加，致使成本支出增加[2]。要确保工程的施工进度和质量，应从以下各个方面考虑：第一点，要选对最适合施工进度的目标，最优施工方案和施工技术。第二点：施工过程中，不同的设计方案和施工技术等因素都可能对施工进度带来影响，在施工进度遇到困难影响施工时，就要合理全面进行分析，确保施工正常进行，相应的对施工的设计采取临时变换的措施。第三点：分析研究施工管理是否存在漏洞，假如管理方面出了问题，就要采取对施工人员进行科学的调度，合理监控确保工程正常进行。
2.6确保施工管理及施工质量
工程中施工质量出现问题，重新施工满足工程质量要求，必将造成工期的延长，人工成本费用的增加[3]。在施工的建设过程中，如果再出现安全问题，就会对施工人员的安全和施工安全造成重大不利影响，延缓工期及各项费用的徒增，所以在施工中提高工作人员的安全意识是非常必要的，对工程施工安全也是非常必要的。同时也对后期工程任务的维护和保护，具有相当重要的作用。这样，能够使工程完工后大大降低维护成本。
结束语
在建筑工程领域竞争激烈的今天，医院部门只有不断对工程建设中的成本，实施科学合理的管控，才能使医院的建筑工程达到人们的满意，从而实现更大的社会效益。对医院施工成本的有效管控，应当多方面进行分析，从而使成本管控的各个方面达到合理化、规范化，避免其他方面的失误。同时，还应将投资过程中的每个环节统一分析，精心细研做好投资预算，达到工程建筑成本管理控制在医院工程建设中是非常重要的。
参考文献：
[1] 曾祥容.浅析建设工程项目全生命周期造价管理[J].建筑工程技术与设计,2015,(17):461-461.
[2] 杨芬,袁仕伟,李汉英等.浅谈医院工程建设成本控制[J].解放军医院管理杂志,2010,17(4):320,349.DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2010.04.033.
论文作者:李铭1,梁东景2
论文发表刊物:《基层建设》2020年第2期
论文发表时间:2020/4/29
标签：工程论文; 工程建设论文; 医院论文; 项目论文; 成本论文; 过程中论文; 环节论文; 《基层建设》2020年第2期论文;