南部县人民医院皮肤性病科 637300
摘要：目的：探讨电离子术配合咪喹莫特治疗尿道口尖锐湿疣的临床疗效。方法：选取2012年1月~2014年10月我院收治的尿道口尖锐湿疣患者120例，按照就诊时间先后，分为对照组与观察组，每组60例，分别给予电离子术治疗、电离子术去除疣体后外用米奎模治疗，比较两组治疗与复发情况。结果：观察组治愈率 为80.0%，明显高于对照组40.0%，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率为20.0%，明显低于对照组50.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：电离子术配合咪喹莫特治疗尿道口尖锐湿疣的临床效果显著，治愈率高，复发率低，值得在临床治疗上推广应用。
关键词：电离子术；尿道口尖锐湿疣；咪喹莫特；临床效果
尖锐湿疣为皮肤性病门诊常见病之一，发病率呈现上升趋势，且复发率较高，尿道口为尖锐湿疣的好发部位之一。由于解剖位置特殊，病灶深，临床治疗难度度较大[1]。本研究纳入我院收治的120例尿道口尖锐湿疣患者120例作为研究对象，分为观察组与对照组，比较探讨电离子术配合咪喹莫特治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012奶奶1月~2014年10月期间我院门诊收治的尿道口尖锐湿疣患者120例作为研究对象，按照患者就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组60例；75例患者经二氧化碳激光、尤脱欣、电灼及冷冻治疗，复发2~6次。观察组男性48例，女性12例，年龄20~45岁，平均年龄（29.7±3.2）岁，病程1个月~3年，平均病程（8.4±2.5）个月；对照组男性47例，女性13例，年龄19~46岁，平均年龄（30.2±3.2）岁，病程1.5个月~3年，平均病程（8.7±2.4）个月。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 患者均给予常规消毒，用2%利多卡因行病灶局部麻醉或阴茎根部阻滞麻醉，充分暴露疣体后，给予用多功能GX-III型治疗机（广西科学院应用物理研究所研制），一次性去除疣体，并给予局部外用百多邦软膏，口服抗生素[2]。在此基础上，在1~2周伤口愈合后，在临睡前，给予观察组患者患处涂抹5%咪喹莫特乳膏，2日1次；为了预防感染、减少不良反应及避免尿道粘连，第2d给予百多邦软膏，治疗8周[3]。治疗期间，患者不得使用免疫调节剂、抗病毒药物，并每周复查1次，4周后随访，随访3~4个月，平均随访（3.4±1.2）个月。
1.3 疗效评价 治愈标准：治疗后，患者尿道口及其周围未出现新疣体；复发标准：皮肤部或其他周围部位出现新疣体。
1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS14.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗与复发情况比较 观察组治愈48例，治愈率为80.0%；复发12例，复发率为20.0%；对照组治愈24例，治愈率为40.0%；复发30例，复发率为50.0%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。
2.2 不良反应情况 观察组给予外用5%咪喹莫特乳膏后，发生不良反应者为12例，不良反应发生率为20.0%，临床主要表现为灼热、疼痛、瘙痒及局部红斑，以及个别糜烂，给予对症治疗2~3周后，症状逐渐消失，无发生全身性不良反应。
3 讨论
尖锐湿疣为临床常见性病之一，是由乳头瘤病毒引发的，具有较大的发病率，位居性传播疾病的第3位。在尖锐湿疣的临床治疗上，常见的方法包括物理疗法、化学疗法及免疫治疗。其中，物理疗法包括激光、冷冻及电灼治疗，免疫治疗包括白介毒、干扰素治疗，化学治疗包括足叶草脂、鬼白毒素治疗[4]。物理与化学疗法治疗的效果快，且应用广泛，不过无法完全消除疣体周围HPV亚临床感染，且免疫细胞功能失调，治疗后的复发率较高。
在尿道口尖锐湿疣的临床治疗上，咪喹莫特属常用药物，其属于一种人工合成非核苷类异环咪唑喹啉胺类药物，同时也是一种小分子免疫调节剂，可通过与细胞表面的TOLL样受体结合，诱导产生多种细胞因子，比如IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α，以及粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，从而产生对人类乳头瘤病毒的特异性免疫应答，临床治疗的效果显著[5]。研究认为，其在尿道口尖锐湿疣的治疗效果理想，治愈率约为40%~83%。
本研究将120例尿道口尖锐湿疣患者分为观察组与对照组，给予观察组电离子术配合咪喹莫特乳膏治疗，结果显示，观察组治愈率为80.0%，明显高于对照组40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为20.0%，明显低于对照组50.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明电离子术配合咪喹莫特乳膏治疗的效果理想。
综上所述，尿道口尖锐湿疣为临床常见的疾病之一，对患者生活与工作产生不良影响，在临床治疗上，给予患者电离子术配合咪喹莫特乳膏外用治疗，可提高治愈率，降低复发率，改善患者预后，值得在临床治疗上推广应用。
参考文献：
[1]阮建波，邓敏芝，朱瑞清，朱和玲，张霞.电离子术配合咪喹莫特治疗尿道口尖锐湿疣[J].广东医学，2011，11（01）：89-90.
[2]李睿亚.电离子手术联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察[J].内蒙古医学院学报，2011，23（01）：63-64.
[3]张林.电离子手术联合咪喹莫特乳膏治疗多发性尖锐湿疣临床观察[J].安徽医药，2011，07（05）：889-890.
[4]毛立吾.5%咪喹莫特乳膏联合电离子手术治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，10（04）：957-958.
[5]潘高田.推除术联合5%咪喹莫特乳膏治疗男性尖锐湿疣26例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，24（05）：680-681.
论文作者:余芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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