（江苏省苏北人民医院血液科 江苏 扬州 225001）
【摘要】目的：探讨控制急性白血病住院化疗患者医院感染的护理方法及效果。方法：选取我院血液科2016年7月至2016年12月住院化疗的急性白血病患者228例，随机分为对照组与观察组各114例，对照组患者住院期间采用常规护理干预，观察组在此基础上给予感染预防护理措施，比较两组患者的医院感染发生率。结果：观察组患者住院期间的医院感染发生率为8.8%，对照组患者的医院感染发生率为28.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性白血病患者化疗期间有较高医院感染几率，采用合理的感染预防护理措施能够有效降低医院感染的发生与发展。
【关键词】白血病；医院感染；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0324-02
急性白血病是临床常见的血液系统恶性疾病之一，可广泛浸润全身器官，其患者症状表现包括高热、贫血及易感染等[1]。化疗是目前治疗白血病最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础。但因化疗及自身免疫力低下等因素，大部分患者化疗期间均可出现不同程度的感染情况[2]。本文旨在探讨有效控制急性白血病住院化疗患者医院感染发生的方法，采用针对性预防感染护理措施，获得显著临床成效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院血液科2016年7月至2016年12月住院化疗的急性白血病患者228例，随机分为对照组与观察组各114例，所有患者均符合急性白血病诊断标准，入组前签署知情同意书。对照组中男62例，女52例，年龄11～85岁，平均（45.3±11.7）岁；观察组中男58例，女56例，年龄10～83岁，平均（45.7±10.9）岁，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者均接受常规护理干预，根据临床要求应用化疗药物，避免进食油腻与刺激性食物，保证各项无菌操作流程，定期观察患者是否发生感染问题并给予改善措施。观察组患者在此基础上给予感染预防护理措施，具体实施内容如下。
1.2.1针对性的健康指导：化疗前向患者讲解本次化疗方案的特点，让患者在化疗前就对药物的作用和毒副反应有一定的预期，当化疗药毒副反应出现时也能正确应对。化疗中使用止吐、保肝、护心等的药物，尽可能将化疗药物的毒品副反应降至最低。
1.2.2饮食管理：化疗期间患者会发生恶心、呕吐、胃肠道黏膜屏障受损、肝功能下降等。指导平衡膳食、少食多餐，不仅可以降低消化道不适症状，更能保证营养，促进恢复。常规给予清淡、低脂、高蛋白易消化的饮食，鼓励多食蔬菜水果，注重色香味，避免粗硬带骨带刺辛辣刺激的食物，保证食物的清洁卫生。
1.2.3重点部位（口腔、肛周及呼吸道）防护：首先是口腔卫生，每日早晚刷牙，餐后漱口，漱口5mim/次，用舌头摩擦牙齿各面、颊部、鄂部、热窝处，使漱口液作用于口腔内每个角落，达到清洁、湿润、消毒口腔的目的，促进口腔细胞合成和黏膜修复；一般选择康复新液、制霉菌素混合液、2.5%碳酸氢钠交替使用、1%过氧化氢液；当口腔黏膜破溃疼痛时，在漱口液中加入适量的利多卡因，以减轻口腔的疼痛，提高患者漱口依从性，漱口后在溃疡局部涂锡类散。其次是呼吸道防护：病情允许适当户外活动，改善患者心肺功能，并增强其免疫力。
1.2.4导管（中心静脉管、PICC管、胃管、尿管）的置入与维护：置入导管前必须充分评估，置入导管中要按流程进行，置入导管后应规范维护，每日观察导管位置、通畅与否、局部情况及全身反应，一旦发热，考虑拔管静脉导管。
1.2.5对于骨髓移植、大剂量化疗、骨髓抑制或粒细胞缺乏的患者可进单人房间或层流病房行保护性隔离，防患未然。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的感染发生率为8.8%，明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），两组患者感染部位主要集中于口腔与呼吸道，胃肠道与肛周感染情况相对较少，见表1。
3.讨论
急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润为主要表现。目前化疗是治疗白血病最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础。化疗可迅速、大量地杀灭白血病细胞，恢复机体的正常造血使患者获得缓解，但化疗使患者骨髓抑制、机体免疫功能下降，极易发生多种医院感染问题[3]。继发感染是导致急性白血病最常见的原因之一。感染可发生在机体任何部位，但以口腔黏膜、牙龈、咽峡最常见，其次是呼吸道及肛周皮肤等，导管相关性感染时有发生。感染的局部表现为炎症、溃疡、坏死或脓肿形成，严重者可导致败血症或脓毒血症。护士在配合治疗的同时必须通过有效手段预防感染的发生与发展，以保证临床治疗顺利完成。从口腔、呼吸道、胃肠道、肛周皮肤及导管者最常见的感染部位入手，配合全身护理、健康指导、饮食管理、环境管理等各个环节加以防范，全方位的护理为控制急性白血病患者化疗期间的医院感染奠定良好基础。
综上所述，在急性白血病患者化疗期间预防医院感染护理措施能够很好控制医院感染发生，促使化疗的顺利进行，急性白血病医院感染的预防护理在白血病化疗中具有确切应用价值。
【参考文献】
[1]薛阿利,俞康,冯爱梅,等.急性白血病医院感染危险因素及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(9):2180-2182.
[2]葛延瑱,王晓霞,曹振霞,等.白血病患儿医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(10):2340-2342.
[3]黄先豹,卢玮,纪德香,等.急性白血病患者化疗后医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(7):1702-1704.
论文作者:吉承玲,吴玉梅,葛承桂
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 白血病论文; 医院论文; 导管论文; 白血论文; 口腔论文; 血液科论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;