湖南省马王堆医院 湖南长沙 414000
【摘 要】目的：探讨品管圈活动在消毒供应室手术器械管理与控制医院感染中的应用价值。方法：本院2015年1月-12月在消毒供应室手术器械管理工作中开展品管圈活动，通过成立品管圈小组、设定活动主题、调查现状、分析问题、解决问题等一系列措施，实施持续质量改进。对比分析品管圈活动实施前后消毒供应室手术器械管理及手术患者医院感染发生情况。结果：实施后，手术器械包装缺陷发生率为0.1%，明显低于实施前的0.8%，结果有显著性差异（P<0.05）；实施后，手术器械清洗质量及消毒杀菌合格率均为100.0%，明显高于实施前的99.2%、99.1%，结果有显著性差异（P<0.05）；实施后，医院感染发生率为1.9%，明显低于实施前的4.1%，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：品管圈活动在消毒供应室手术器械管理与控制医院感染中有着较好的应用价值，能提升消毒供应室手术器械管理质量，降低医院感染发生率，值得进行深入研究和推广。
【关键词】消毒供应室；手术器械管理；医院感染；品管圈
现阶段，随着医学研究的不断深入和医疗技术的快速发展，外科手术涉及范围越来越广，手术器械种类和功能也越来越多[1]。良好的手术器械管理不仅能提升手术质量，还直接影响着院内感染的发生，这就为手术器械管理工作带来新的挑战[2]。本院2015年1月-12月在消毒供应室手术器械管理工作中开展品管圈活动，取得较好应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2015年1月-12月消毒供应室共20个工作人员，护士16名，灭菌员4名；年龄22-40岁，平均年龄（32.1±5.2）岁；学历分布：5名本科，10名大专，5名中专。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小组
成立品管圈小组，小组成员均具备丰富的手术室工作经验，由一名专业知识强、工作经验丰富的护士担任圈长，由护士长担任辅导员。圈长定时组织成员进行品管圈知识培训，使小组成员明确品管圈流程，定期分组谈论，认真听取各成员意见，确保活动顺利进行。
1.2.2 设定活动主题
按照医院及科室具体情况，设定主题为“提升手术器械包装质量”，因其关乎手术质量，并能降低院内感染发生率。
1.2.3 调查现状
以自制问卷调查2014年1月-12月各科手术室工作人员的手术器械包管理情况，每周1次，共发放500份问卷，回收500份，有效回收率100.0%。调查涉及4000个手术器械包，包装缺陷发生率为0.8%，手术器械清洗质量及消毒杀菌合格率分别为99.2%、99.1%。调查手术患者1030名，医院感染发生率为4.1%。
1.2.4 分析问题
小组成员对手术器械管理中存在的问题进行分析，探讨其发生的原因，包括：新设备更新速度快，护理人员对手术器械认识不足。部分手术器械更新换代慢，老化严重，出现零件滑丝等问题。手术器械消毒灭菌流程不规范。④护理人员缺乏专业知识和技能培训。⑤护理人员缺乏责任感。
1.2.5 解决问题
及时对老化器械进行更换，以免零部件脱落，影响正常使用。定时对护理人员进行专业知识和技能培训，使其尽快了解和掌握各手术器械的消毒、灭菌、保养、储存等知识。针对特殊器械，制定相应清洗流程图，规范包装流程。④护理工作与绩效挂钩，严格考核制度，提升护理人员责任感。⑤坚持两人核对制度，减少问题的发生。⑥加强与其他科手术室的沟通，及时发现问题，解决问题。
1.3 评价方法
自2015年1月-12月发放500份问卷，回收500份，有效回收率100.0%。调查共涉及4000个器械包。调查活动实施期间1040名手术患者的医院感染发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS18.0软件统计数据，用 检验计数资料，用（ ）表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后手术器械包缺陷发生情况
实施后，手术器械包装缺陷发生率明显低于实施前，结果有显著性差异（P<0.05）。见表1.
2.2 实施前后医疗器械灭菌情况
实施后，手术器械清洗质量及消毒杀菌合格率均为100.0%，高于实施前的99.2%（3968/4000）、99.1%（3962/4000），结果有显著性差异（P<0.05）。
2.3 实施前后医院感染发生情况
实施后，医院感染发生率为1.9%（20/1040），明显低于实施前的4.1%（42/1030），结果有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
品管圈主要是指同一工作单位或相关工作性质的人员自发组织的活动团体[3]。品管圈活动能经由各成员协同合作、集思广益，根据相关活动程序，科学运用各种统计工具及品管手法，持续提升业务质量[4]。品管圈大多源自基层，强调充分动员所有员工的积极性，全力投入到品管圈活动中，而领导或主管的重视程度是达到这个目的的前提[5]。
消毒供应室是医院内一个特殊的科室，承担着医院重复使用器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌、保养、储存等和物品的供应工作，尤其重视服务质量[6]。特别是手术器械多与患者直接接触，影响着手术的质量和治疗效果，还与院内感染等不良事件的发生有密切关系。因此，加强消毒供应室手术器械管理工作至关重要。
本院自2015年1月-12月在消毒供应室开展品管圈活动，得到院内领导高度重视。严格围绕“提升手术器械包装质量”这一主题，成立品管圈小组，实施现场调查，积极分析问题、解决问题，大大改善了服务效果。其中，品管圈活动实施后，手术器械包装缺陷发生率明显低于实施前（P<0.05）。而且，实施后，手术器械清洗质量及消毒杀菌合格率均高于实施前（P<0.05）。结果表明，品管圈活动能提升消毒供应室护理人员的专业知识和技能，提高手术器械清洗质量及消毒杀菌合格率，减少包装缺陷的发生。此外，品管圈活动实施后，医院感染发生率明显低于实施前（P<0.05）。结果表明，品管圈活动在消毒供应室手术器械管理与控制医院感染中效果显著，应用价值高。
综上所述，品管圈活动在消毒供应室手术器械管理与控制医院感染中有着较好的应用价值，能提升消毒供应室手术器械管理质量，降低医院感染发生率，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]邓明琼. 品管圈活动对藏区医院消毒供应室灭菌质量的改善效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（8）：105-107.
[2]欧梅珍. 品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（3）：331-334.
[3]林彬红，陈萍茹，张玉凤. 品管圈在消毒供应中心质控管理的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：171-172.
[4]严立群，胡碧霞，彭爱珍，等. 品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J]. 护理学杂志，2014，29（2）：48-50.
[5]陈洁，谈夏阳，刘云娥，等. 品管圈在消毒供应中心无菌物品管理中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（20）：5171-5173.
[6]李淑玲，胡国风，钱思兰，等. 品管圈活动在降低手术器械管理不良事件中的作用[J]. 现代临床护理，2014，13（9）：60-62.
论文作者:魏银花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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