◆ 慎晓娟
（湖州市中心医院骨科 浙江湖州 313000）
【摘要】目的：探究颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会。方法：随机抽取2012年4月~2014年11月诊治的100例颈椎骨折并截瘫患者，都使用前路减压植骨固定术实施治疗，所有分为研究组和对比组。对比组使用基础护理，研究组则在对比组中加入综合性康复护理，分析两组的护理效果。结果：研究组的护理满意率和不良反应率显著优于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。结论：给患者进行及时有效的护理，不仅可以提高患者的治疗有效性，也可以提高患者的满意度，值得在临床治疗上推广使用。
【关键词】颈椎骨折并截瘫；前路减压；植骨固定术
颈椎骨折并截瘫的患者需要长期卧床，严重影响患者的正常时候因此需要给患者实施及时有效的护理，才能提高患者的治疗有效性，从而减少不良反应的出现[1]。本文分析颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会，现分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年4月~2014年11月诊治的100例颈椎骨折并截瘫患者，都使用前路减压植骨固定术实施治疗，所有分为研究组和对比组。研究组50例患者，男性患者30例，女性患者20例；年龄分层于21~65岁，平均年龄为（32.85±5.8）岁，其中硬物打击12例，颈椎爆裂性骨折18例，颈椎骨折20例。对比组50例患者，男性患者33例，女性患者17例；年龄分层于40~76岁，平均年龄为（53.85±5.9）岁；其中硬物打击14例，颈椎爆裂性骨折17例，颈椎骨折21例。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对比组使用基础护理，研究组则在对比组中加入综合性康复护理，具体内容如下。
1.2.1颅骨牵引护理
护理人员需要把将患者床头的高度提升20度左右，这样才能使患者的颈椎屈曲型骨折处得到使当的保护。同时要给患者选择高度比较低的枕头，在头两边使用砂袋进行固定，而且要在枕头和头部的接触部放上棉圈，避免压疮。在给患者进行翻身的时候，要保持患者身体和头部保持同一直线，身体和头部在固定位置的时候要使用翻转衬垫，确保牵引的安全性。在患者针刺地方需要每天滴浓度为75％的酒精两次，一旦出现在敷料污染，就要立刻进行更换。
1.2.2呼吸道护理
因为在手术过程中对气管、咽喉等地方进行牵拉容易引起患者的呼吸受阻，因此在手术之后要给以患者进行吸氧等，确保患者的安全。食管和气管在进行牵拉的时候手指应对食管和气管往分手术切口两边进行牵拉，而另一手就帮助推移。进行牵拉的时候要保证食管和气管都经过正中线，牵拉时间可以保持15分钟一次，反复进行训练，通常4天左右就可以适应手术。
1.2.3泌尿系统护理
在给患者进行护理的过程中要保持严格无菌操作，以免出现感染的情况。患者给予使用间断放尿或者持续导尿法，晚上5个小时左右间断放尿一次，白天4个小时左右间断放尿一次，这样才能提高患者膀胱的规律性和反射能力。患者留置导尿管的时候，需要每个星期对进行更换或者调整，以免出现尿液逆流的情况。同时每天要使用浓度为0.05％碘伏给患者的尿道外口区域进行消毒2次，并且还要使用1000毫升的生理盐水或者浓度为1％新洁尔灭或者浓度为0.02％呋哺西林液给患者的膀胱进行冲洗，次数为一天一次。为了确保患者的安全，还要给每位患者进行常规性验尿，次数为每个星期一次。
1.3护理效果评定
根据两组接受护理之后的出现的情况进行分析，以患者的满意度作为评定护理是否有效的依据。
1.4统计学方法
使用SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用(x±s）表示，进行t检测，X2表示计数资料，P<0.05的差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理满意率对比
经过对两组治疗效果进行统计分析得出，研究组的护理满意率为显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。具体内容如表1所示。
3、讨论
颈椎骨折并截瘫是比较常见的骨科疾病，其产生的原因多为高处坠落、车祸等[2]，许多患者常常会并发脊髓神经损伤。临床上此病不仅会使患者身心受到重创，可能还会导致患者出现终身残疾[3]。在治疗颈椎骨折并截瘫的时候常常使用颈椎前路植骨固定术。如果在手术之后，没有实施及时有效的护理，极易引发患者的病情加重颈部病变[2]。为了提高治疗的有效性，就要使用有效的护理方法[4]。临床使用的综合性康复护理可以有效提高颈椎骨折并截瘫的护理效果、患者的满意度也比较高。
在临床上不仅要进行牵引护理，还要设立健康档案，对病患的临床信息进行详细记录，要对患者的名字、年龄、性别、联系电话、病情程度、家庭地址、患病时间、并发症情况以及常用药物等[5]。如果一旦发生突发情况，要及时通知医生进行有效的治疗，同时也要掌握患者的病情变化，及时记录于健康档案。同时心理护理对于患者的治疗有着很大的帮助，研究可知，心理护理可以帮助病患的解决心理问题。由于每个患者的病情有所不同，因此其对于疾病的理解能力也存在着差别，护理人员要了解分析其心理情况，告诉患者与疾病相关的知识，例如各类注意事项，引导患者树立一个健康正确的思想，增强他们的自信心，提高治疗的效率。同时护理人员应该与患者家属一同配合引导，调节患者的心理状况。例如，护理人员在和病患交流过程中应该提前告诉其在治疗期间会出现的不良现象，这些都是治疗期的正常反应，患者不必过于紧张，只要积极主动进行治疗，早日康复是有可能的。另外也要依据病情和活动量合理饮食，禁止患者进行吸烟喝酒，同时指导患者的进食时要遵守少吃多餐的原则，多吃有机食物，少吃不健康的食品。同时也要加强对患者饮食的科学管理，多补充身体所需的维生素，也要多进食营养比较高、蛋白含量高的食物，增强身体体质，提高身体免疫力，才能促进患者早日康复[6]。
在另一方面患者在实施颈部手术之后常常会出现比较多渗血，因此在手术之后需要使用传统的方法给患者进行引流，在查看患者的出血情况时，也要注意观察患者是否出现血肿压迫的情况，保证伤口可以得到正确地处理。引流管需要连接负压引流袋，才能保证其通畅性与密闭性，完成手术一天之后给予患者的引流液体要保持在100毫升左右。如果引流的血液比较多，颜色为鲜红色，通常表现为继发出血，这时就要联系医生进行需及时有效的治疗。同时伤口的敷料要时刻保持干燥，这样才能通畅引流管，避免出现受压堵塞的情况。
经过研究可知，研究组的满意度为96.0%，而对比组的满意度为78.0%，因此可以说明给患者进行及时有效的护理，不仅可以提高患者的治疗有效性，也可以提高患者的满意度，促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 陈红磊，郭红娜，李玉平. 颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会[J]. 中国实用医药. 2011(32): 223-224.
[2] 武亚红，张勤安，鲍朝辉，等. 颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2014(08): 142.
[3] 曾改平. 颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J]. 中国实用医药. 2012(31): 226-227.
[4] 王琰，张成祺，文秀丽. 颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2013(24): 212-213.
[5] 薛燚，邵益民，张永良. 伤椎植骨固定对不同程度胸腰椎骨折矫正度丢失的影响研究[J]. 实用骨科杂志. 2015(08): 683-686.
[6] 刘迎娟，梁雁冰，张超远，等. 颈椎骨折并截瘫患者行气管切开时机的临床观察[J].中国医药指南. 2013(10): 163-164.
论文作者:慎晓娟
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 颈椎论文; 前路论文; 统计学论文; 情况论文; 满意度论文; 手术论文; 《健康前沿》2015年10月供稿论文;