陈玉（四川省绵竹市人民医院 618200）
【关键词】 输卵管 良性肿瘤 病理报告
【中图分类号】R737.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0349-02
1、病例资料
患者，女，23岁，未婚，居民。患者因“右下腹疼痛4+小时”于2012年7月11日入院。入院前4+小时患者无明显诱因出现右下腹疼痛，为持续性胀痛，无阵发性加剧及放射痛，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，伴畏寒，无发热，无腹胀、腹泻、便血及肛门坠胀，无返酸、嗳气，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无肛门停止排气排便，在我院门诊给予解痉对症治疗症状无缓解，疼痛难以忍受，再次入院要求治疗，门诊以“腹痛待诊”收入外科住院。入院查体：T：36.8℃，P:73次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，睑结膜不苍白，心肺未闻及异常。腹平软，未见胃肠型，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，移浊阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩痛。入院后给予禁食、补液、抗感染对症治疗，同时给予做三大常规、肝肾功、心电图、胸片及肝胆、泌尿系、子宫双附件B超未见明显异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆外科考虑急性阑尾炎可能性大，建议急诊手术，充分术前准备后行剖腹探查，术中见阑尾正常，右侧输卵管包块伴扭转，术中请妇产科医师上台会诊，术中见右侧输卵管长约20㎝，右侧输卵管狭部靠近壶腹部及其系膜扭转720°，狭部至伞部增大约13*4*3㎝3，缺血坏死呈紫黑色，壶腹部管腔增大约5*4*3㎝3大小，壁薄，腔内可扪及多个结节样组织，经患者及家属同意后切除右侧输卵管病灶，剖视输卵管，管腔内可见数个蚕豆样结节，直径约1.5cm，质中偏硬，部分结节表面呈乳头样改变。术后病检回示：“右输卵管”囊性成熟性畸胎瘤。术后患者转至妇产科，经补液等对症治疗后顺利出院。
2、讨论
输卵管肿瘤是女性生殖器官中发生肿瘤最少见的部位[1]，而相比恶性肿瘤而言良性肿瘤更为少见，至今文献报道不足500例，除冯丽苹等[2]报道的35例、Alvarado-Cabrero等[3]报道的9例及Wu等[4]报道的5例外，其余均为个案报道。其组织类型多，以腺瘤样瘤居多，乳头瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均罕见。输卵管良性肿瘤缺乏特异性临床表现，加之较罕见，术前难以确诊，往往容易误诊。对于确诊良性输卵管肿瘤的，手术切除即可获得治愈，手术范围应综合患者的年龄、生育要求、输卵管受累情况、同时合并的其他妇科因素，选择肿瘤切（剔）除、患侧输卵管部分或全部切除，预后良好。
综上所述，输卵管良性肿瘤患者非常少见，需要更多的报道集分析，在临床工作中需要扩展思路，尤其对于附件区包快或腹痛等症状的患者就诊时应充分考虑到此种疾病的可能。
参考文献
[1] 孙翠云，王新允，赵敏，等.女性生殖系统肿瘤9504例临床病例分析[J]，中国实用妇科与产科杂志，2005,21（3）：173-174.
[2] 冯丽苹，潘凌亚.输卵管良性肿瘤35例临床分析，中国实用妇科与产科杂志[J]，2005,28（5）：366-368.
[3] Alvarsdo-Cabrerol,Navani ss,Young RH.TUMORS of hte fimbriated end of thefallopian tube:a clinicopathologic analysis of 20 cases,inluding nine carcinomas[J].Int J Gynecol Pathol,1997,16(3):189-196.
[4] WU K,Zhang W,Li H.Benign tumors of the fallopian tube:report of 5 case[J].Oncology Progress,2006,4[3]：259-261.
论文作者:陈玉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
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