刘顺莉 云南省大理州大理市中医医院 云南大理 671003
【摘 要】目的 探讨对老年腰椎间盘突出症患者采用中医针灸联合推拿治疗的临床疗效。方法 将我院骨科2014年8月~2015年8月收治的老年腰椎间盘突出症患者70例选为研究对象，依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=35）采用常规牵引治疗，观察组（n=35）基于对照组加用中医针灸推拿，对比两组临床疗效。结果 对照组总有效率为80.0%，低于观察组97.1%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 中医针灸推拿配合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症临床效果优良，值得推广。
【关键词】中医针灸推拿；牵引；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-060-01
腰椎间盘突出症为老年人发病率较高的疾病之一，该病主要基于椎间盘退行性变遭受风寒感染、急性损伤及积累性劳损后致使纤维环破裂，髓核外突后压迫脊髓或神经根的疾病。该病会致使患者腰腿疼痛，且随着人们生活方式的改变该病患病人群逐渐年轻化，对患者身心健康及生活质量存在严重影响。据调查[1]，在所有腰腿痛患者中腰椎间盘突出症所占比例为18.0%，为此一定要积极有效治疗。临床常规应用牵引疗法，有一定效果，经大量研究证实中医针灸推拿配合牵引治疗效果更优。为详细探讨，现选取患者70例为研究对象，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院骨科2014年8月~2015年8月收治的老年腰椎间盘突出症患者70例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=35）采用常规牵引治疗，观察组（n=35）基于对照组加用中医针灸推拿。对照组男女比例为20：15，年龄为58~79岁，平均（67.4±5.4）岁；病程为6个月~7年，平均（3.2±0.5）年。观察组男女比例为21：14，年龄为59~78岁，平均（67.8±5.7）岁；病程为8个月~6年，平均（3.0±0.3）年。两组患者在年龄、性别以及病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组采用常规牵引法，患者卧位，间断性牵引，需结合患者体质、耐受力以及肌腱韧带素质等确定牵引重量，通常需避免超过替身体重的50~80%。因患者为老年人，故而还需祝注重其主观感受，避免牵引不当影响效果。1次/d，30min/次，疗程为10d。观察组基于对照组加用中医针灸推拿治疗：①针灸：针刺艾灸人体腧穴，以通络舒经，取穴如下：秩边、环跳、腰夹脊穴及委阳，若突出椎间为L4~5，取配穴为悬钟、风市、阳陵泉及足三里；若突出椎间为L5~S1，则配穴为承山、太溪、殷门、昆仑、委中及承扶，3~5个穴位/次，用平补平泻法，留针20min，1次/d，疗程为10d。②推拿治疗：采用循经按揉法，俯卧，用㨰揉按手法推拿脊柱两侧膀胱经、下肢后外侧及臀部，持续约4min，腰部为主要部位，双手叠掌后按压脊柱至尾骶处，由上至下，持续2~3次。再用点穴颤压法，患者俯卧，取穴同上，用拇指或肘关节按压上述穴位，寻找腰部疼痛点，持续1min。按揉拍击法：患者俯卧，按揉腰部约4min后换为拍击法。1次/d，疗程为6d。
1.3 疗效判定标准[2]
经治疗后直腿抬高超过70°，腰腿部疼痛消失，不影响正常工作生活为痊愈；腰腿部疼痛大幅度改善，直腿抬高虽未超过70°但相较于治疗前改善明显，腰部活动功能改善明显为显效；腰腿痛有所缓解，腰部活动能力有所改善为有效；临床症状及腰腿部疼痛未明显改善为无效。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比
3 讨论
祖国医学将腰椎间盘突出症诱发的腰腿痛纳入筋骨痹痛范畴，该病好发于老年人。临床尚未统一其发病机制，有两种观点[3]，其一为神经根机械受压，因长时间受压、肥胖或久坐等导致腰椎间盘膨出、变形、突出、椎体后缘增生等，上下关节突及关节内增生内聚，致使椎间孔变小且椎间隙狭窄，纤维环被撕裂后突出髓核，对脊神经根产生压迫或损伤后致使腰腿疼痛；其二为化学神经根炎症，神经根及周边组织粘连、水肿及炎症后导致顽固性腰腿疼痛。
临床治疗腰椎间盘突出症主要原则在于将神经根炎症或突出物机械压迫刺激缓解，由此缓解腰腿痛症状。依据经络辨证原则，腰椎间盘突出症属于足少阳胆经与足太阳膀胱经，二者交汇于环跳；悬钟则为骨髓交汇处，针刺该穴位可壮骨生髓。此外，针刺还可强化传入粗神经纤维活动，将细神经活动减弱，避免传递疼痛信息，有效镇痛。牵引功效在于将椎间隙增大，将关节突拉开后恢复变形椎间孔外形，将神经根压迫 解除，减少压力，促使纵韧带放松，便于还纳突出髓核并将其与神经根关系改变。间歇性牵引腰部可将肌群痉挛解除，将紧张肌肉放松。同时还能够将神经根管直接扩大，将粘连松解后改善其血液循环，进而缓解疼痛，促进康复。手法推拿亦为中医特色技术，在腰椎间盘突出症患者中应用可将脊柱小关节位置与解剖形态及位移软组织矫正，恢复正常力线，对内外平衡予以调节，缓解麻木、疼痛感；将血液循环改善，将炎症消除，改善肌力与韧带弹性，同时采用㨰按揉等手法可增加神经根与脊髓摩擦，松解粘连并消除水肿，修复受压神经，改善功能障碍。本组对照组总有效率为80.0%，低于观察组97.1%，对比差异明显（P＜0.05）。与报道相近[4]。
综上所述，中医针灸推拿配合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症临床效果优良，可有效缓解疼痛与改善功能障碍，值得推广。
参考文献：
[1]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.
[2]高明.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：4124-4124.
[3]朱德军，彭兴甫，袁婉丽等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4506-4509.
[4]王志东.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（5）：46-47.
作者简介：刘顺莉 （1965年-），大理，汉族，主治医师，大专，从事针灸推拿工作。
论文作者:刘顺莉
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 患者论文; 中医论文; 疗效论文; 神经论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;