湖北医药学院附属人民医院 湖北省 十堰市 442000
【摘要】目的观察新癀片联合扶他林治疗带状疱疹的疗效。方法将96例带状疱疹的患者随机分成治疗组48例和对照组48例，治疗组在使用抗病毒药物和营养神经药物的基础上外敷新癀片加扶他林，对照组仅使用抗病毒药物和营养神经药物，观察两组疗效及不良反应。结果治疗组和对照组在止疱时间、结痂时间、止痛时间、痊愈时间、有效率方面对比差异均有统计学意义。结论 新癀片联合扶他林治疗带状疱疹高效、安全，值得临床推荐。
【关键词】新癀片；扶他林；带状疱疹；疗效
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-108-01
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，除了皮肤症状外，剧烈的疼痛是其主要的临床表现。急性带状疱疹除给予常规治疗，如抗病毒、改善免疫功能，药物营养神经等以外，缓解患者疼痛是重要的治疗措施之一。我科用新癀片联合扶他林治疗带状疱疹，取得了较好的效果。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年1月至2015年12月我科门诊及住院患者共96例，均根据其典型的临床表现确诊为带状疱疹，并伴有不同程度的神经痛，病程均在一周之内，就诊前未使用抗病毒药物，按就诊顺序分为两组：治疗组48例，男25例，女23例，年龄19~72岁，平均年龄48.2岁；对照组48例，男20例，女28例，年龄18~68岁，平均年龄45.3岁。两组带状疱疹患者皮疹的分布部位以肋间神经分布居多，占43.75%（42例），腰骶神经区分布占29.2%（28例），三叉神经区分布占18.75%（18例），其他部位占8.3%（8例）。两组在发病年龄、性别、病情及发病部位的差异无统计学意义，具有可比性 。
1.2 治疗方法 一般疗法：在无禁忌症的情况下，让所有患者忌辛辣刺激性食物，充分休息，均使用抗病毒药及营养神经药物作为基础治疗，更昔洛韦0.5g加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注一次每日，同时肌肉注射甲钴胺注射液0.5g及维生素B1注射液100mg，此外不采用任何止痛剂,10天为一个疗程。治疗组：在一般疗法的基础上将新癀片4~8片碾成细粉，用扶他林调成糊状，均匀的涂抹于患处（避开水疱及破溃处），局部覆盖一层纱布，每日两次，10天为一个疗程。对照组仅采用一般疗法。
1.3 观察项目 治疗期间隔日观察疗效，记录止疱、结痂、止痛、痊愈时间，另观察并记录两组治疗的治疗前、治疗三天、治疗七天疼痛改变情况，疼痛评价采用0~10分数字评价法（NRS），疼痛评分0表示无痛，疼痛评分<4分为轻度疼痛，疼痛评分≥4分为中度疼痛，疼痛评分≥7分为重度疼痛，跟踪观察统计治疗一个月后患者遗留后遗神经痛的例数，并进行对照分析。
1.4 疗效评定标准 痊愈为水疱干涸、结痂，疼痛消失；显效皮疹干涸、结痂，疼痛基本消失，偶有刺痛；有效症状基本缓解，疼痛明显减轻；无效疱疹未干涸、结痂，疼痛无减轻。总有效率=（痊愈数+显效数）/总例数×100%
2 结果
2.1两组治疗效果见 表1、表2
两组患者治疗前NRS评分比较差异无统计学意义，治疗三天及一周后，两组NRS评分均较治疗前有所降低，以治疗组NRS评分降低尤为明显，差异有统计学意义，说明治疗一周后两组患者疼痛情况均有所改善，而治疗组疼痛减轻更为明显，治疗组疼痛完全消失的时间短于对照组，差异具有统计学意义。
2.3 两组后遗神经痛发生情况比较 治疗组经过综合治疗后一个月发生带状疱疹后遗神经痛2例（4%），对照组发生6例（12%），两组后遗神经痛发病率比较差异有统计学意义.
2.4 不良反应 两组治疗过程中均为发生与治疗相关的不良反应。
3 讨论
带状疱疹多在人体免疫功能低下或缺陷时发生，并随年龄增长发病率逐渐升高。水痘—带状疱疹病毒通过粘膜进入血液潜伏于人体内，多存于神经细胞内部，在受到某些外界因素的影响后病毒迅速繁殖而破坏细胞及组织结构，使之变性、坏死而引发带状疱疹。带状疱疹病毒侵入皮肤的感觉神经末梢，使受侵犯的神经节发炎、变性和坏死，使脊髓后根神经节充血、水肿，受到周围组织的压迫，出现以神经为主的一系列神经疼痛症状。在治疗中，能否更加及时的终止神经疼痛症状是治疗成功与否的关键。
本研究中采用的新癀片的主要成分是三七、肿节风、人工牛黄、猪胆汁膏、珍珠层粉、水牛角浓缩粉等。三七具有清热解毒、活血化瘀、 消肿止痛，恢复神经损伤等功能。药理研究表明肿节风具有抗菌消炎凉血清热解毒，祛风通络，活血散结；人工牛黄及水牛角粉可以抗菌、抗病毒，止痛、镇静；珍珠层粉含有多种氨基酸和矿物质，可以增强局部的微循环，促进纤维素渗出，保护创面，促进愈合。扶他林软膏(全称：双氯芬酸二乙胺乳膏) 主要成分双氯酚酸二乙胺，药理作用：双氯芬酸二乙胺乳胶剂为前列腺素合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用。局部应用，其有效成分可穿透皮肤到达炎症区域，缓解急慢性炎症反应，使之炎性肿胀减轻、疼痛缓解。临床上常用新癀片治疗各种感染性炎症，用扶他林缓解肌肉、软组织、关节痛。
本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，NRS评分明显低于对照组，后遗神经痛发生率明显低于对照组。说明我科在常规治疗带状疱疹的基础上应用新癀片联合扶他林的治疗方法综合适用，能迅速且显著降低带状疱疹病人的疼痛评分，并使皮损较快恢复。
综上所述，新癀片联合扶他林治疗带状疱疹疗效高，对带状疱疹患者神经急性炎症损伤的修复快，能迅速缓解疼痛，缩短病程，减轻患者痛苦，且无明显不良反应，值得临床推荐使用。
参考文献：
[1]刘泽虎. 新癀片治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004,3（2）.
[2]陈宇，花志祥，林烨. 新癀片治疗带状疱疹疗效观察. 浙江临床医学，2011,13（12）.
[3]王瑞，曹鸿玮，郑晓红. 新癀片联合更昔洛韦注射液治疗带状疱疹疗效观察. 中国实用医学 ，2012，07（9）.
[4]罗习林，梁丽. 甲钴胺联合扶他林乳胶剂治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察. 中国医师杂志， 2014,14（5）.
论文作者:赵琳,梁晓红通讯作者,朱月莹,杜晓娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：带状疱疹论文; 疼痛论文; 两组论文; 疗效论文; 神经论文; 对照组论文; 神经痛论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;