【摘要】目的：研究药物流产不全女性采用米索前列醇进行继续流产的临床效果。方法：选择在我院2016年5月—2018年5月就诊的出现药物流产不全问题的女性76例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组38例。对照组采用缩宫素进行治疗；治疗组采用米索前列醇进行治疗。比较两组流产效果、月经状态恢复时间和阴道持续出血时间、药物不良反应情况。结果：治疗组患者流产总有效率为97.4%，高于对照组的81.6%（P＜0.05）；月经状态恢复时间和阴道持续出血时间短于对照组（P＜0.05）；仅有1例药物不良反应，少于对照组的5例（P＜0.05）。结论：药物流产不全女性采用米索前列醇进行继续流产，能够减少药物不良反应，使月经在短时间内恢复正常，迅速控制阴道出血，提高药物流产效果。
【关键词】药物；流产；不全；米索前列醇；效果
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0018-02
米非司酮配伍米索前列醇是目前临床乃至全社会公认的药物终止早孕的最有效方法[1]。但药物流产后不全流产情况的出现，会直接导致阴道持续出血时间明显延长，或出血量异常增多等，现阶段而言仍然没有找到较为理想的解决办法[2]。一般在药流后的第15天，女性阴道所出现的任何出血情况，都可以认为是药物流产后出血[3]。如经B超、血hCG等相关技术进行检查，发现宫腔内部有相关的组织残留，则需通过刮宫术的方式进行处理，避免由于持续出血时间过长而导致继发感染及大出血等危险事件的发生[4]。本文研究药物流产不全女性采用米索前列醇进行继续流产的临床效果。汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年5月—2018年5月在我院就诊的出现药物流产不全问题的女性76例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组38例。对照组中已婚11例，未婚27例；已产6例，未产32例；孕周3～12周，平均5.6±0.8周；年龄18～34岁，平均25.9±3.5岁；治疗组中已婚13例，未婚24例；已产9例，未产29例；孕周3～12周，平均5.9±0.6周；年龄18～37岁，平均25.2±3.8岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：肌内注射缩宫素，每次用药10U，治疗组：口服米索前列醇，每次0.6mg。两组患者在用药之后，均需留院观察。
1.3 观察指标
（1）流产效果；（2）月经状态恢复时间和阴道持续出血时间；（3）药物不良反应情况。
1.4 疗效评价标准
显效：在服药当天孕囊就已经完全排出体外，阴道出血基本或完全消失；有效：在用药后一个星期，孕囊排出体外，阴道出血量明显减少；无效：在服药后临床症状没有改变，需要通过刮宫术进行处理[5]。
1.5 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，以（x-±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2.结果
2.1 流产效果
治疗组总有效率为97.4%，对照组为81.6%，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组流产效果比较[n(%)]
2.3 药物不良反应情况
治疗组仅有1例药物不良反应，少于对照组的5例，发生率分别为2.6%和13.2%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
药物流产可以在短时间内达到终止妊娠的目的，即通过服用相应的药物，对胎囊在宫腔内部继续生长和发育的过程进行阻止，并经过子宫本身所具有的收缩功能，将胎囊完全的排出体外[6]。米非司酮配伍米索前列醇是目前临床上使用非常广泛的一种药物流产治疗方案，该方案的安全性和有效性均以得到临床实践的广泛性证实[7]。使用米非司酮配伍米索前列醇实施药物流产，在流产后的阴道持续出血时间通常在15天左右，不完全流产事件的发生率在5%～10%之间[8]。子宫在妊娠的早期阶段对缩宫素所产生的敏感性往往不是十分理想，部分存在药物流产不全问题的患者，通过肌注缩宫素的方式继续流产的实际效果并不理想，与口服米索前列醇存在明显的差异，导致出现这一现象的主要原因在于，在妊娠的早期阶段女性的子宫对米索前列醇具有相对更高的敏感性，在使子宫张力水平和宫内压增强，以及软化宫颈等三个方面，米索前列醇均能够发挥一定的积极作用[9]。使子宫较高的收缩，宫颈得到充分的软化，对宫腔残留物的顺利排出起到积极的促进作用[10]。本次研究中采用米索前列醇进行继续流产的治疗组患者流产总有效率达到97.4%，明显高于应用缩宫素的对照组患者的81.6%，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果，可以充分说明米索前列醇在该领域应用的优势性和有效性，在今后的临床工作中可以进一步的推广，从而在最大程度上保证女性生殖健康。总之，药物流产不全女性采用米索前列醇进行继续流产，能够减少药物不良反应，使月经在短时间内恢复正常，迅速控制阴道出血，提高药物流产效果。
【参考文献】
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论文作者:王志英
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
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