（ 开封市儿童医院新生儿科 4 7 5 0 0 0
【摘要】目的 对治疗极低体重早产儿呼吸窘迫综合征采用新型经鼻持续起到正压通气（N C P A P）治疗的方法进行分析，并对其治疗效果进行探讨。方法 选取本院在2010 年3 月～ 2013 年3 月间收治的100 例极低体重早产儿呼吸窘迫综合征患儿，并采用数字分组法将其分为50 例观察组与50 例对照组，对观察组患儿给予N C P A P 加强呼吸支持，当达到上机指征后就改为呼吸机辅助通气进行治疗，给予对照组患儿达到上级指征后就给予呼吸机辅助通气。观察两组患儿的平均上机时间、机械通气时间以及相关并发症的发生时间。 结果 ⑴观察组患儿在平均上机时间、机械通气时间上明显低于对照组；⑵观察组患儿在并发症发生率与治愈率上明显优于对照组患儿。两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义。结论 对极低体重早产儿呼吸窘迫综合征早期应用新型NCPAP 进行治疗， 能够有效的缩短机械通气的使用时间，降低其存在的并发症，提高治疗效果。
【关键词】极低体重早产儿 呼吸窘迫综合征 新型NCPAP
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0150-02
为了能够了解新型NCPAP 治疗极低体重早产儿呼吸窘迫综合征的方法与治疗效果，文章将选取本院在2010 年3 月～ 2013 年3 月间收治的100 例极低体重早产儿呼吸窘迫综合征患儿，并采用数字分组法将其分为50 例观察组与50 例对照组，详细报告结果如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取本院在2010 年3 月～ 2013 年3 月间收治的100 例极低体重早产儿呼吸窘迫综合征患儿，并采用数字分组法将其分为50 例观察组与50 例对照组。男患儿有69 例，女患儿有31 例。出生时体重在620g ～ 1400g，平均出生体重为（1150±300）g。胎龄为26 ～ 34w，平均胎龄为（32.5±1.1）w。选取标准：⑴所有发生极低体重早产儿呼吸窘迫综合征的患儿的诊断标准都参照《实用新生儿学》；⑵所有患儿家属都签署了之情同意书；⑶所有患儿并无先天性心脏病、肺、消化道等发育畸形等疾病[1]。
1.2 方法
对观察组患儿给予NCPAP 加强呼吸支持，当达到上级指征后就改为呼吸机辅助通气进行治疗，给予对照组患儿达到上级指征后就给予呼吸机辅助通气，详细治疗方法如下。
1.2.1 辅助通气指标
⑴吸入氧气浓度>0.6；PaO2<50mmHg； ⑵ PaCO2>70mmHg,PH<7.25；⑶患儿频繁的出现了呼吸暂停；⑷已经确诊患儿为呼吸窘迫综合征。
1.2.2NCPAP 治疗
给予患儿选择英国EME 公司所生产的infant Flow System 新型NCPAP 仪进行治疗[2]。在初调气道压力时将其设为4 ～ 5cmH2O，流速控制在6 ～ 8L。根据S P O2 水平与血气分析结果对其参数进行调整，将SPO2 维持在88% 以上，OaO2 维持在50mmHg 以上。当PaO2 稳定后， 可每次递减0.05，逐渐的将F i O2 降低。当患儿生命体征平稳，呼吸困难的情况减轻后，就可撤除NCPAP。
1.3 观察指标
对两组患儿经过治疗后的平均上机时间、机械通气时间、治愈率以及相关并发症的发生时间进行观察。
并发症主要为脑室内出血、脑室周围脑白质软化、新生儿坏死性小肠结肠炎以及支气管肺发育不良。
1.4 统计学分析
两组患儿经过治疗后的数据采用S P S S13.0 统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用（x-±s）进行表示，并采用x2 进行检验，计量资料采用（n/%）进行表示，并采用t 进行检验。当P<0.05 时，具有差异性， 统计学有意义。
2结果
2.1 两组治疗情况
两组患儿经过治疗后，观察组患儿在平均上机时间、机械通气时间上明显低于对照组。两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义，详情见表1。
3讨论
3.1 极低体重早产儿呼吸窘迫综合征
极低体重早产儿之所以会出现呼吸窘迫综合征主要是因为患儿的肺表面活性物质缺乏，从而导致进行性肺泡萎缩，其主要的临床表现是患儿在出生后不久就会出现进行性呼吸困难。例如出现呼吸加重，并且伴有呻吟、呼吸不规律、间呼吸暂停，而正是因为该种疾病的多种症状是导致极低体重早产儿死亡[3]。而必要的N C P A P 与呼吸机辅助通气则是挽救极低体重早产儿呼吸窘迫征的重要手段。
3.2 治疗结果
在本次临床治疗中，给予观察组采用的是NCPAP 加强呼吸支持， 当达到上级指征后就改为呼吸机辅助通气进行治疗，给予对照组患儿达到上级指征后就给予呼吸机辅助通气。首先早期的机械通气能够快速的提高患儿的血氧浓度，改善患儿呼吸困难的临床症状。但是该种治疗方式对患儿的心血管系统、脑血流以及颅内压力都会造成一定的影响，经常会造成不必要的并发症。而NC PAP 作为一种无创、安全的呼吸支持技术，其利用特殊的鼻塞装置连接婴儿压力型呼吸机，呼吸全部是由患儿自行控制，能够有效的低肺内分流，改善通气与氧合状态。因此对于引发患儿并发症的几率是比较小的，从治疗结果中就可以看出，NCPAP 联合呼吸机辅助通气有利于提高患儿的治疗效果，是值得在临床上进行推广的治疗方法。
参考文献
[1] 王俊平. 两种鼻塞式辅助通气方式对早产极低出生体重儿胃肠道的影响[J]. 现代医院,2012,12(7):24-25.
[2] 黄从付应用新型NCPAP 治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征[J]. 广东医学,2010,31(5):603-605.
[3] 舒桂华. 不同无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿血气及疗效的影响[J]. 中国急救医学,2012,32(9):793-796.
论文作者:王卫国 唐军 蔡灯塔 马友凤 ( 通讯作者)
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：患儿论文; 呼吸论文; 早产儿论文; 窘迫论文; 综合征论文; 体重论文; 极低论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;