永州市中医医院 湖南永州 425000
摘要：目的 观察并分析应用中药联合胆碱酯酶抑制剂的治疗方法对重症肌无力患者呼吸机力的影响。方法 将2010年8月～2014年8月在我院接受治疗的60例重症肌无力患者作为此次的研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=30）和对照组（n=30），给予对照组患者胆碱酯酶抑制剂进行治疗，在对照组患者的基础上，给予实验组患者中药联合治疗，观察并对比两组患者治疗前、后肺功能的改善情况。结果 实验组与对照组患者治疗前的肺活量（VC）、最大吸吸压（PIM）、最大呼吸压（PEM）、呼吸中枢驱动压（P0.1）、最大自主通气量（MVV）、残气量（RV）不存在显著差异（P＞0.05）；实验组患者治疗前、后的6项肺功能指标存在显著差异（P＜0.05）；实验组患者治疗后的6项肺功能指标明显优于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论 应用中药联合胆碱酯酶抑制剂治疗重症肌无力，可取得较为满意的治疗效果，可显著的改善患者的呼吸机力以及肺功能。
关键词：中药；胆碱酯酶抑制剂；重症肌无力；呼吸机力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，这种疾病的患者会出现眼肌、躯干肌、呼吸机以及延髓肌无力的临床表现，严重影响患者的生活健康【1】。现将2010年8月～2014年8月在我院接受治疗的60例重症肌无力患者作为此次的研究对象，通过观察并对比两组患者治疗前、后呼吸机功能的改善情况，以探究中药联合胆碱酯酶抑制剂在治理哦啊重症肌无力上的应用价值。报道如下。
1．资料和方法
1．1一般资料
将2010年8月～2014年8月在我院接受治疗的60例重症肌无力患者作为此次的研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=30）和对照组（n=30），所有患者在研究前对研究流程以及研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。所有患者都不抽烟，且没有慢性心、肺疾病，均因为症状复发前往医院治疗。
实验组患者中男15例，女15例，年龄16～57岁，平均年龄（37.47±1.94）岁；按照MGFA分型，Ⅰ型患者有12例，Ⅱ型患者有18例；患者的起病时间在3个月～5年，起病的平均时间为（2.68±0.36）年。
对照组患者中男14例，女16例，年龄16～57岁，平均年龄（37.49±1.93）岁；按照MGFA分型，Ⅰ型患者有13例，Ⅱ型患者有17例；患者的起病时间在3个月～5年，起病的平均时间为（2.66±0.38）年。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行分析，P＞0.05，数据间的差异不显著，说明两组患者的基本资料差异不会影响本次实验结果，可进行分析对比。
1．2方法
给予对照组患者胆碱酯酶抑制剂进行治疗，应用嗅化吡叮斯的明进行治疗，每天给予360至480mg。在对照组患者的基础上，给予实验组患者中药联合治疗，中药药方成分为白术32g、黄芪150g、当归25g、鹿筋5g、新开河参38g、冬虫夏草1.5g、陈皮18g。水煎，熬药时的用水量要摸过药物，先武火煮沸后再用文火煮40分钟，直到药量的体积煎至250ml，每天3次，均于饭前1小时服用，第一天服用中药时，服用全量的一半，服用中药第二天以及第三天时，服用全量的2/3，第四天开始服用全量。两组患者的治疗时间为4个月。
1．3判定标准【2】
呼吸肌耐力测试：重症肌无力患者在平稳潮式呼吸5次之后的最大呼吸，测试5次，每次的间隔时间为30s。
P0.1功能残气位在阻断气道之后，，从第二次呼吸开始计算0.1s时产生的口腔负压，记录3次变异程度在20%以内的动作的最大值。
最大吸气压测试：在功能残气位或者残气位阻断气道，尽最大能力吸气所产生的气压道或者口腔负压，这个指标反应了吸气肌的肌力总和。记录3次变异程度在20%的动作的最大值。
最大呼气压测试：当肺总量位将气道阻滞时，尽最大能力呼气时所产生的气压道或者口腔负压，这个指标反应了呼气肌的肌力总和。记录3次变异程度在20%的动作的最大值。
1．4数据处理
将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用（??±S），并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2.结果
观察两组患者肺活量（VC）、最大吸吸压（PIM）、最大呼吸压（PEM）、呼吸中枢驱动压（P0.1）、最大自主通气量（MVV）、残气量（RV）6项指标，治疗前两组患者的观察指标不存在显著差异（P＞0.05）；实验组患者治疗前、后的6项肺功能指标存在显著差异（P＜0.05）；实验组患者治疗后的6项肺功能指标明显优于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
2.2两组患者呼吸机耐力的改变
实验组与对照组患者治疗前的呼吸肌耐力没有显著的差异，实验组患者治疗后呼吸肌耐力与治疗前相比存在显著差异（P＜0.05），实验组患者的呼吸肌耐力改善程度显著优于对照组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表2。
3讨论
在重症肌无力的治疗中，应用胆碱酯酶抑制剂可以有效的降低乙酰胆碱的降解，有效的增加乙酰胆碱，改善神经肌肉的传导功能，进而降低肌肉的疲劳感，使肌力得以恢复【3】。虽然胆碱酯酶抑制剂可以有效的缓解病情，但是始终是治标不治本。时间一长，药物的效果逐渐的降低【4】。本文中，在胆碱酯酶抑制剂的基础上，我们加用了中药进行治疗，中药成分补气生阳、补血生精【5】。结果显示，应用中药联合胆碱酯酶抑制剂进行治疗可取得满意的临床效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]周怡，赵卫国，李少华等.中药联合胆碱酯酶抑制剂治疗重症肌无力患者呼吸肌力的变化[J].中国综合临床，2010，26（5）：503-506.
[2]孙睿甜.中西医结合治疗重症肌无力1例[J].河北中医，2013，35（4）：551-552.
[3]刘小云，陈松林，张为西等.健脾益肾法联合西药治疗耐受糖皮质激素重症肌无力临床研究[J].中国中西医结合杂志，2010，30（3）：271-274.
[4]员珊，王珩，陈秀菊等.重症肌无力的中西医治疗进展[J].中国医药导报，2013，10（7）：27-29.
[5]豆琼华.中药针灸治疗重症肌无力20例临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，02（30）：211-212.
论文作者:张,华
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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