急性脑梗死是因为脑部血液动脉发生粥样硬化或是血栓导致，血管变为狭窄或是闭塞，造成脑供血不足发病[1]。急性脑梗死患者常见的并发症为肢体功能障碍，预后情况与护理干预有密切的联系。所以为了研究急性脑梗死患者行康复护理对肢体功能改善的效果，选取54例患者研究对象。1 资料与方法1.1临床资料将2018年3月~2019年5月期间本院治疗的54例急性脑梗死患者纳入研究，按照入院顺序分为两组（试验组和常规组）。常规组中男女比例为17：10，年龄在59~71岁之间，平均（62.33±5.55）岁；出血性脑梗死有15例，缺血性脑梗死有12例。试验组中男女比例为16：11，年龄在57~69岁之间，平均（60.75±4.92）岁；出血性脑梗死有10例，缺血性脑梗死有17例。比较两组患者的性别、年龄及梗死类型无统计学意义p＞0.05。1.2方法1.2.1常规组行基础护理，给患者进行常规翻身护理（避免出现下肢静脉曲张）、遵医嘱用药护理等。1.2.2试验组在常规组患者的护理下加用康复护理，具体护理步骤如下:（1）康复计划：医护人员根据每个患者病情制定针对性的康复训练，例如：患者在采用维持肢体功能时的体位时，按摩患者肢体，帮助患者进行训练，避免出现不良反应。（2）心理护理干预：急性脑梗死为突然性发病，肢体功能出现障碍，会给患者的情绪带来巨大影响，均会出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应该热情的多与患者交流，倾听患者的想法，耐心回答患者的问题，协助患者缓解负面情绪；时刻尊重患者，告知患者家属多给予关心鼓励；共同战胜疾病。（3）摆放功能位：①仰卧位时，将头部置于枕头，患肢为外旋伸展状态，手里握纱布卷；肩部内旋15°外展50°，前屈40°，在肘部垫一块软枕，使肩关节抬高并向前。在患者臀部和大腿垫上软枕，髋关节向内收外旋，使膝关节屈曲，足部抵枕保持功能位。②患侧位时：躯体向后方旋，枕头放于后背部；患侧的上肢向前伸展，和躯体呈现＞90°的 角度，前臂向后旋，下肢稍曲，脚掌部和小腿保持垂直，将健侧的上肢放在上身。③ 健侧位时：将头部置于枕头上，患者躯体和底面呈现角度为90°，枕头支持偏瘫的上肢，在患者的前方上举100°，腕部和指关节时呈现伸展位，健侧的上肢确保舒适，下肢置于床上；患侧的下肢放于枕头上，（4）功能训练：尽早进行训练，上肢保持肩关节向前，将肘部伸直，下肢呈现中立位，避免外旋；五指分开进行交叉手指训练；协助患者平躺，将双手放在身体的两侧，医护人员压住患者两足，抬高臀部，两膝并拢起。1.3观察指标将护理前、护理后2周、4周两组患者的上肢功能与下肢功能评分作为观察的指标（采取Fugl-Meyer 运动功能评分法，总分为100分，分值越高，肢体功能越好）[2]。1.4统计学方法采取SPSS21.0分析，研究得出数据用（
)表示，t检验。若p＜0.05则有统计学意义。2 结果2.1肢体功能评分护理前,比较两组上肢、下肢功能评分无统计学意义＞0.05；护理后两组评分均提高，但是试验组评分更高于常规组，比较差异p＜0.05，上肢功能评分见表一，下肢功能评分见表二：表一：两组患者上肢功能评分（
，分） 组别 护理前 护理后2周 护理后3周 常规组（27例） 21.37±4.32 35.66±3.39 57.77±4.44 试验组（27例） 20.73±3.98 45.32±3.76 67.89±3.33 t 0.770 13.492 12.894 p 0.443 0.000 0.000 表二：两组患者下肢功能评分（
，分） 组别 护理前 护理后2周 护理后3周 常规组（27例） 8.86±1.12 12.22±1.13 17.54±2.23 试验组（27例） 9.01±0.98 17.85±2.21 22.43±0.26 t 0.713 16.039 15.402 p 0.478 0.000 0.000 3 讨论急性脑梗死疾病发病急骤，常在安静时或是睡眠状态时发病，在1h内或是1~2d疾病达到高峰[3]。急性脑梗死患者会出现头痛、眩晕、耳鸣半身不遂；并出现吞咽困难等多种症状。有研究显示：急性脑梗死发作后，待病情稳定开始做康复训练，否则会造成再次梗死[4]。肢体功能障碍是指人体的某个部位或是某处不受思维支配。康复护理指通过对残疾者训练，减少致残造成的不便，提高患者的活动能力至生活自理。本次研究从制定康复计划、心理护理干预、摆放功能位、功能训练等进行康复护理干预；给患者制定康复训练，是为了能够帮助患者早日康复；对患者行心理护理干预，能够帮助患者消除负面情绪，时刻保持乐观的心态；帮助患者肢体训练，是为了增加患者的血液循环，提高患者自理的能力，促进疾病的恢复，改善预后状况。此次研究得出：护理前,两组患者上肢、下肢功能评分无统计学意义＞0.05；护理后两组评分均提高，但是试验组的上肢、下肢功能评分更高于常规组，比较差异p＜0.05。综上所述：急性脑梗死患者行康复护理能够改善肢体功能障碍，利于患者康复。参考文献[1]王玉霞,樊静.康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察[J].贵州医药,2019,43(10):1661-1663.[2]田沙沙.早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果研究[J].保健文汇,2019,(3):89-90. [3]张杰.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].饮食保健,2019,6(10):214-215.[4]倪群.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(17):100-101.论文作者:刘晓芳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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