会东县鯵鱼河镇中心卫生院 四川会东 615201
【摘 要】目的 探讨个性化护理干预对溃疡患者临床疗效、心理状况和生活质量的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的消化性溃疡患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受个性化护理干预，比较两组患者治疗效果、治疗前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后SF-36 评分明显高于对照组，P<0.05。结论 个性化护理干预可有效提高消化性溃疡患者的治疗效果，对于改善患者不良心理状态、提高生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】消化性溃疡；个性化护理；疗效；生活质量；心理状态
The effect of personalized nursing on the clinical efficacy，psychological condition and quality of life of ulcer patients
YinChaoYu
Huidong County river town center health center Sichang Huidong 615201
【Abstract 】 objective to evaluate the individualized nursing intervention in patients with ulcer clinical effect，the influence of the psychological status and quality of life.Method collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 60 patients with peptic ulcer were divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）receive personalized nursing intervention，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the degree of anxiety，depression and quality of life.Results the observation group of patients treatment effective rate was 96.67%，80.00%，the control group（P < 0.05；Observation group after nursing care to patients SAS scores and SDS score significantly lower than the control group，P < 0.05；SF - 36 scale after patient care observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05）.Conclusion individualized nursing intervention can effectively improve the effect of the treatment of patients with peptic ulcer，to improve the bad state of mind，improve the quality of life of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 peptic ulcer；Personalized care；Curative effect；The quality of life.State of mind
近年来，随着人们生活方式的改变、生活不规律、无节制饮食等不良生活习惯的增多，消化性溃疡的发生率呈逐年递增趋势。消化性溃疡可导致患者出现不同程度的腹痛、反酸、嗳气[1]，严重影响患者的日常生活。质子泵抑制剂（PPI）是治疗消化性溃疡的有效药物，疗效确切，但是临床治疗中发现，部分患者由于遭受病痛折磨，会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响患者治疗的依从性和遵医嘱服药行为，从而影响了患者的治疗效果和生活质量。因此如何有效的改善消化性溃疡患者治疗过程中的不良心理状态对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义，优质的护理服务对于改善患者治疗过程中的不良情绪具有积极作用，基于此，我院采用个性化护理干预进行消化性溃疡患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的消化性溃疡患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受个性化护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄21~45 岁，平均年龄33.64±5.57 岁，病程1 个月~3 年，平均病程1.13±0.88 年，胃溃疡15 例、十二指肠溃疡11 例、复合性溃疡4 例，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄22~46 岁，平均年龄33.71±5.28 岁，病程2 个月~3 年，平均病程1.07±0.85 年，胃溃疡14 例、十二指肠溃疡10 例、复合性溃疡6 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者药物护理、体征检测、出院指导、健康教育等常规对症护理。观察组患者接受个性化护理干预，即 ① 入院指导 患者入院后护理人员应热情的接待患者和患者家属，向患者和患者家属介绍医院的医疗条件和陪护制度，快速改善患者对医院的陌生感，同时护理人员通过与患者和患者家属的沟通、交流，初步了解患者的性格特点、病情、家庭情况、用药情况和生活习惯，依据患者的实际情况制定个性化的护理干预方案，并在日常护理工作中贯彻执行；② 心理护理 消化性溃疡患者由于长期受病痛折磨，通常会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应对患者焦虑、抑郁情绪产生原因进行分析，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可介绍前期成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心，对于应缺乏消化性溃疡临床知识所致焦虑、抑郁患者，护理人员应使用温和的语言向患者介绍消化性溃疡发生、发展、治疗和预后的相关知识[2]，强调坚持遵医嘱治疗病情是可以得到控制的，提高患者对消化性溃疡的认知，纠正因缺乏认知或存在错误认知所致的不良情绪，同时在日常护理工作中，护理人员应积极与患者进行沟通、交流，鼓励患者将内心的想法表达出来，耐心的解答患者提出的问题，消除患者心中的顾虑，让患者保持积极的心态面对治疗；③ 用药指导 护理人员应向患者和患者家属详细介绍临床用药相关知识，告知患者正确用药方法和可能出现的不良反应，对于“三联疗法”的患者，应告知患者每天早餐前和睡前必须服药，中途不可间断，对于服用铋剂的患者，应告知患者餐前服用，服用抗酸药物的患者，应告知服药期间不能食用乳制品或酸性食物；④ 生活指导 护理人员应对患者的日常生活习惯进行评估，对患者存在可能导致消化性溃疡的不良生活习惯予以纠正，指导患者建立健康的饮食习惯，强调规律饮食对消化性溃疡治疗的重要作用，告知患者少食用高热量、高蛋白、高脂肪食物，不适用辛辣、酸性[3]、过冷等刺激性食物，合理进行体育锻炼，饭后可适当进行有氧运动，缓解精神压力，提升睡眠质量；⑤ 随访跟踪 患者出院后，护理人员应定时对患者进行随访，可通过电话随访和门诊复查的方式对患者出院后的个人护理行为进行监督，督促患者严格遵医嘱服药，并解答患者在家庭护理中存在的疑问，提升患者的护理服务质量。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面完全愈合，周围炎症消失，溃疡的症状、体征完全消失[4]，胃黏膜活检呈阴性；有效：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面部分愈合，周围仍存在炎症，溃疡的症状、体征较治疗前明显改善，胃黏膜活检呈阴性；无效：治疗后患者的溃疡面较治疗前无明显改善，腹部灼热和不适感仍然明显，甚者较治疗前恶化。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 量表进行评价，分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
消化性溃疡是消化内科常见疾病，研究发现，胃黏膜保护功能下降、胃酸分泌过多、HP感染、心理因素是导致该病的主要发病机制[5]。PPI是临床上治疗胃溃疡的首选药物，PPI可有效抑制患者胃酸分泌，取得理想治疗效果，但是临床治疗过程中发现，单纯依靠药物药物治疗患者的治疗效果并不是十分理想，其原因一方面药物使用中会出现不良反应和药物耐受，影响治疗效果，一方面患者不良心理情绪对影响患者治疗的依从性，并可造成患者病情进一步发展，从而对患者疾病的治疗造成严重不良影响。
近年来随着传统生物医学模式逐步向“生物-心理-社会”转变，越来越多的临床工作者已认识到心理和社会因素对疾病治疗的重要性。传统的临床服务模式是“以治疗为中心”，临床护理措施的实施仅是为支持临床治疗，忽视了患者的实际感受，随着人们健康意识和对临床服务要求不断提高，传统的“以治疗为中心”的服务模式逐步转变为“以患者为中心”的服务模式。“以患者为中心”的护理服务模式要求护理人员再给予患者护理干预的同时，需要关注患者生理和心理方面的感受，最大程度的满足患者生理和心理方面的需求，全面的提升护理服务质量。
个性化护理干预是近年来倡导的新型护理模式，其核心是提高护理服务的针对性，主要具备以下优势：① 通过对患者的心理特点进行评估，并给予针对性护理干预，有效改善不良心理状态对患者造成的负性刺激；② 依据给药方式的不同，指导患者和患者家属详细用药方法，提高患者对用药的认知水平，避免应用药不当对疾病治疗造成不良影响；③ 指导患者建立健康的生活习惯，纠正不良生活习惯，有利于提高治疗效果；④ 患者出院后，仍然通过给予患者健康指导和出院后随访，将院内护理服务延伸至患者的家庭中，督促患者合理锻炼，并给予患者必要的康复指导和心理疏导，耐心的解答患者在出院后家庭护理过程中存在的问题，提高患者出院后家庭康复的效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明个性化护理干预可有效提高消化性溃疡患者的治疗效果；同时观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明个性化护理干预通过给予患者个性化心理疏导和生活指导，有效的改善了患者治疗过程中不良情绪，提高了患者的生活质量。
综上所述，个性化护理干预可有效提高消化性溃疡患者的治疗效果，对于改善患者不良心理状态、提高生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张淑珍. 综合护理干预在根治消化性溃疡患者[J]. 蚌埠医学院学报，2012，37（6）：732 - 734.
[2] 师存霞.个性化护理干预对胃溃疡患者的临床疗效?不良心理及生活质量的影响[J].世界华人消化杂志，2014，22（34）：5321-5325.
[3] 曾成.个性化护理对胃溃疡患者的临床疗效?心理状况及生活质量的影响[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：180-181.
[4] 康立东.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的对比观察[J].中国医药指南，2014，12（25）：222-223.
[5] 李敏，杨金舒，肖信平等. 应用Orem 自护理论护理干预对胃溃疡患者生活质量的影响[J]. 实用医院临床杂志，2014，11（4）：183- 185.
论文作者:殷朝玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 生活质量论文; 心理论文; 治疗效果论文; 胃溃疡论文; 不良论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;