滕玉叶
湖南省蓝山县中医院 湖南永州 425800
摘要：目的：探讨分析香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床疗效。方法：选取本院2014年1月-2014年12月间收治40例胃癌化疗术后存在脾胃虚弱证的患者，随机分为观察组与对照组，每组患者各20例。观察组给予香砂六君子汤治疗，对照组给予泮托拉唑肠溶片、潘立酮、能量综合治疗，两组治疗时间均为2周。比较治疗后临床疗效和治疗前后症状评分、免疫指标（CD4+/CD8+、NK细胞）情况。结果：观察组症状改善率优于对照组，观察组治疗后症状评分、免疫指标改善优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床疗效显著，能够使免疫力改善，值得临床推广应用。
关键词：香砂六君子汤；胃癌化疗术后；脾胃虚弱证；临床疗效
胃癌化疗术后可出现脾胃虚弱症状，即出现便溏、腹胀、神疲乏力等症状，临床治疗以西药保护胃黏膜和提高免疫力治疗或中药扶正治疗为主[1]。本文旨在探讨分析香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床疗效，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取本院2014年1月-2014年12月间收治40例胃癌化疗术后存在脾胃虚弱证的患者，随机分为观察组与对照组，每组患者各20例。观察组中11例为男性患者，9例为女性患者。年龄38岁-59岁，平均年龄59.0±5.2岁。对照组中12例为男性患者，8例为女性患者。年龄39岁-60岁，平均年龄60.2±5.1岁。两组患者KPS评分≥60、生存期均＞3个月，用药前未有复发、转移，病情稳定、均停止放、化疗，符合《中医虚证辨证参考标准》的脾气虚证标准。未有妊娠、哺乳期妇女，过敏体质者，精神疾病及合并心、肝、肾、造血系统疾病者。两组患者在一般资料方面（数量、性别、年龄、病情等）比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组给予香砂六君子汤治疗：组方为党参15-30克，白术12-30克，茯苓10-30克，甘草6克，陈皮6-9克，法半夏12-15克，木香6-15克（后下），砂仁6-10克（打碎，后下）。胃脘胀痛，累及两肋者，给予香附、延胡索、川楝子理气止痛。食欲不振，脘痞腹胀者，给予神曲、山楂、藿香、厚朴化湿消食。泛吐粘痰，进食不畅者，给予苏子、莱菔子、白芥子、枳实。形寒肢冷、便溏者，给予淫羊藿、补骨脂、肉桂；血虚明显者，加鸡血藤、当归。口干津少者，给予玉竹、麦冬、沙参、生地黄养阴生津。1剂每日，水煎服，分2次服用，治疗时间为2周。
1.2.2对照组给予泮托拉唑肠溶片、潘立酮、能量综合治疗：给予复方氨基酸注射液（静脉滴注），维生素B和维生素C（静脉滴注或口服），给予泮托拉唑肠溶片、潘立酮（口服），按照三阶梯原则对疼痛者进行镇痛治疗，治疗时间为2周。
1.3观察项目 比较治疗后临床疗效和治疗前后症状评分、免疫指标（CD4+/CD8+、NK细胞）情况。
1.4疗效评价标准 临床疗效：显著改善，与治疗前评分比较，治疗后评分降低≥70﹪。部分改善，与治疗前评分比较，治疗后评分降低≥30﹪，且＜70﹪。无改善，与治疗前评分比较，治疗后评分降低＜30﹪；症状评分：根据《中药新药临床研究指导原则》评价治疗前后症状评分，1分（减轻），2分（中度），3分（重度）[2]。
1.5统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（??±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组症状改善率比较，详见表一：
3讨论
胃癌属中医噎膈、胃反、心下痞、胃脘痛等范畴。多因饮食不节、七情内伤、外感六淫，或因正气不足日久积聚，致使机体脏腑的功能失调，津液代谢失衡，气机运行阻滞，终因邪毒、痰浊、瘀血相搏结发病。因早期筛查体系不完善，多数患者发现时已为中晚期。在疾病进展的过程中，标为邪实耗损机体正气，本为体虚无力抗御邪气侵袭。癌肿是否得以有效控制，是否发生恶化、转移，在很大程度上是取决于体内邪正相搏的结果。目前，胃癌临床治疗的主要手段为手术、化疗，在治疗过程中存在损伤机体正气的情况，如未及时干预，会致使正虚邪益盛。所以保护、恢复正气对改善患者的生活质量、提高临床疗效、延长生存期具有重要意义。脾胃虚弱运化失司和正气虚衰存在密切联系。胃癌中晚期正气耗损导致脾气虚弱，免疫功能下降明显，CD4+/CD8+显著下降。香砂六君子汤由党参，茯苓，白术，陈皮，甘草，法半夏，木香，砂仁组方而成，为临床常用名方，是以四君子汤为基方来健脾益气，同时加二陈来理气化痰，辅之以木香、砂仁来醒脾理气止痛，是治疗脾胃病和脾气虚滞疾病的良方。现代药理研究证实，香砂六君子汤可调节胃肠功能，调整、提高免疫功能，保护胃黏膜，健脾止泻。本研究证实，观察组患者化疗后给予香砂六君子汤治疗，症状改善率优于对照组，观察组治疗后症状评分、免疫指标改善优于对照组。
综上所述，香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床疗效显著，能够使免疫力改善，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王延琴．艾灸法加香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志，2013，27（11）：31－33．
[2]周训云，周红琴．中西医结合治疗胃虚型妊娠恶阻[J]．当代医学，2011，34：152．
[3]彭安平．香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志，2013，27（7x）：44－46．
论文作者:滕玉叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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