苏州市吴江区第一人民医院 215200
摘要：目的：探究苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库铵应用于腹腔镜麻醉的临床疗效。方法：随机选取2017年3月至2018年3月在我院收住入院治疗的需行腹腔镜手术麻醉的患者100例，随机分为两组。即对照组50例，给予苯磺阿曲库铵治疗；观察组50例，给予苯磺顺阿曲库铵治疗。观察比较两组患者的肌肉松弛起效时间、恢复指数、气管插管条件、术后不良反应。结果：观察组肌肉松弛起效时间短于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；观察组恢复指数优于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；观察组的气管插管条件良好情况优于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；两组的不良反应发生情况无明显差异。结论：苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库应用于腹腔镜麻醉均有良好效果，但苯磺顺阿曲库铵的肌肉松弛起效时间更短、恢复指数更好、气管插管条件情况更好，不良反应无明显差异，值得推广应用。
关键词：苯磺阿曲库；苯磺顺阿曲库铵；腹腔镜麻醉
随着医学技术的进步，腹腔镜手术拥有创伤小、安全、较好的维持内环境稳定等优点逐渐被广泛使用，随之而来的是腹腔镜手术麻醉越来越受到重视。其中为确保患者的生命安全，如何选用最合理的肌肉松弛药物以达到最佳的肌肉松弛效应、插管条件和最小的不良反应是临床麻醉实践中的重点难题[1]。苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库铵是目前临床常见的肌肉松弛药物，本研究对比观察两者的肌肉松弛效果和不良反应取得了良好的结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
随机选取2017年3月至2018年3月在我院收住入院治疗的需行腹腔镜手术麻醉的患者100例，随机分为两组。即对照组50例，给予苯磺阿曲库铵治疗；观察组50例，给予苯磺顺阿曲库铵治疗。对照组50例，男27例，女23例，年龄24-65岁；观察组50例，男28例，女22例，年龄，23-65岁。两组患者的一般资料比较，P 值＞0.05，两者无统计学差异。两组患者及其家属均知晓并本着自愿原则参加本研究且签署知情同意书。
1.2排除标准
①患有严重心血管类疾病及其并发症者。②患有严重精神类疾病无自知力者。③患有神经肌肉疾病患者。④严重电解质紊乱者。⑤女性排出妊娠和哺乳期患者。⑥对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏者。⑦恶性肿瘤晚期患者。
1.3判断标准
标准：《AAGBI指南：麻醉和恢复时间监测标准的建议（2015）》和《麻醉实践指南（2018修订版）》[2]为依据并结合患者实际情况。气管插管条件的评价：1级，指声门暴露及气管插管过程中无呛咳、肢动等情况；2级，指声门暴露及气管插管过程中，稍微有呛咳、肢动情况，但能顺利完成气管插管；3级，指声门暴露及气管插管过程中，呛咳、肢动情况较明显，能完成气管插管，但较困难。4级，无法完成气管插管。其中，1级和2级为气管插管条件良好。
1.4 研究方法
两组术前八小时均应禁止饮食，术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。然后行静脉穿刺、麻醉诱导等。对照组患者给予苯磺阿曲库铵0.5mg/kg，5秒内完成静脉注射；观察组给予苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg，5秒内完成静脉注射。当肌肉松弛最大的时候进行气管插管。观察比较两组患者的肌肉松弛起效时间、恢复指数、气管插管条件、术后不良反应。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两两比较采用t检验，组间比较应用方差分析，计数资料组间比较 χ 2 检，P 值＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 脱落情况
观察组0例未服从要求食用食物，无拒绝进行相关检查者，无中途退出者。对照组0例未服从要求食用食物，无拒绝进行相关检查者，无中途退出者。
2.2 两组患者的肌肉松弛起效时间、恢复指数和气管插管条件结果
观察组肌肉松弛起效时间短于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；观察组恢复指数优于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；观察组的气管插管条件良好情况优于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异。结果见表1。
表1 两组患者的肌肉松弛效果、气管插管条件结果比较
3.结论
本研究结果显示，使用苯磺顺阿曲库铵的肌肉松弛起效时间短于苯磺阿曲库铵，恢复指数也优于苯磺阿曲库铵，气管插管条件良好情况好于苯磺阿曲库铵，且P 值均＜0.05有统计学差异。可知苯磺顺阿曲库铵较苯磺阿曲库应用于腹腔镜麻醉有较好的疗效。监测两组患者的不良反应发生情况，观察组患者不良反应发生次数高于对照组，但两者比较无统计学差异。根据相关研究表明，苯磺顺阿曲库铵是苯磺阿曲库铵的一种构型之一，拥有类似的结构基团，所以发挥的药理作用基本相同，不良反应无明显差异。但其药理活性是苯磺阿曲库铵三倍[3]，这可能是其肌肉松弛效果优于苯磺阿曲库铵的原因。
综上所述，苯磺阿曲库和苯磺顺阿曲库铵应用于腹腔镜麻醉均有较好的效果。但苯磺顺阿曲库铵的效果更好，值得注意的是其效果更佳的机制尚不明确，临床应用时应综合考虑，本研究将对其机制做进一步研究。
参考文献：
[1]吕杰.苯磺阿曲库铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，30（14）：2109-2110.
[2]林艳君，杨晓辉，杨占民.癫痫与非癫痫患者苯磺顺阿曲库铵的肌松时效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（13）：1904-1907.
[3]樊长川，朱颖，龙刚，刘光钊，王超.苯磺阿曲库铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的对比研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（04）：841-843.
论文作者:张超
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：曲库论文; 气管论文; 松弛论文; 患者论文; 肌肉论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年第13期论文;