【摘要】目的：对比切除术与鞘膜翻转术治疗应用在睾丸鞘膜积液的临床价值以及效果。方法：本次笔者通过不同切除方式对我院2015年8月至2017年8月期间收治的66例睾丸鞘膜积液患者予以平均分组，为参照组（n=33例）与实验组（n=33例），将实行鞘膜翻转手术患者作为参照组，将实行切除术患者作为实验组，分析对比两组睾丸鞘膜积液患者的临床效果。结果：实验组睾丸鞘膜积液患者临床治疗有效率、术后肿胀对比参照组呈现P＜0.05的差异，统计学意义存在。但是两组在术后体温方面无显著差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。结论：将切除术与鞘膜翻转术治疗应用在睾丸鞘膜积液中均可获得一定优势，但是切除术更值得借鉴应用。
【关键词】睾丸鞘膜积液；鞘膜翻转术；切除术
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0128-02
在睾丸鞘膜积液临床治疗中鞘膜切除手术与鞘膜翻转手术的主要措施，鞘膜翻转术是适合治疗较轻病情患者[1]，切除手术适合治疗较重病情患者，现报道本院收治的66例睾丸鞘膜积液患者经两种不断手术治疗的效果。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本次分析的66例样本均选自2015年8月至2017年8月期间收治的睾丸鞘膜积液患者，采取不同切除方式进行划分，参照组纳入的33例患者中年龄选取在1～70岁之间，中位年龄（35.23±3.23），病程选取在4个月至7年之间，中位病程（3.11±0.21）年；实验组纳入的33例患者中年龄选取在2～72岁之间，中位年龄（36.54±4.13），病程选取在3个月至6年之间，中位病程（3.09±0.38）年。采取统计学软件SPSS 17.0验证两组睾丸鞘膜积液患者基础信息，P＞0.05，统计学差异并不存在。
1.2 方法
参照组患者予以鞘膜翻转手术，于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口，在口中插入血管钳切，撑大切口之后，用力处理鞘膜壁层，从阴囊切口挤出鞘膜囊，随后实施游离，下拉睾丸，游离精索，切开鞘膜壁层，放出积液，纵向切开鞘膜，完全敞开囊腔，止血之后翻转至睾丸后面，利用丝线予以中断缝合，关闭切口，将组织和皮肤进行缝合。
实验组患者予以鞘膜切除手术，于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口，切开皮肤以及组织之后，充分暴露睾丸鞘膜壁层，分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜，切开鞘膜，吸出积液，利用手术钳钳住鞘膜切缘，通过手指顶住鞘膜内侧，彻底分离精索内膜与鞘膜内侧，于鞘膜反折1cm部位进行全部切除、如果手术过程中患者发生鞘膜炎性增厚或者粘连的现象，此时需要分离提睾肌与精索内膜，一起切除精索内膜以及鞘膜，降低强制分离对创面渗血的影响，通过肠线对患者实施连续锁边缝合，引流装置放置之后，缝合肉膜以及皮肤。两组患者术后均实行系统护理以及抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察两组睾丸鞘膜积液患者临床治疗有效率、术后肿胀、术后体温。
1.4 统计学方法
本次计算中对本院诊治的66例睾丸鞘膜积液患者所有数据进行统计学软件（SPSS 17.0）处理，对两组睾丸鞘膜积液患者临床治疗有效率以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对两组睾丸鞘膜积液患者术后肿胀、术后体温以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学有显著性差异。
2.结果
2.1 比较参照组与实验组患者临床治疗有效率
实验组睾丸鞘膜积液患者临床治疗有效率96.97%对比参照组临床治疗有效率72.72%显著更高，P＜0.05，统计学差异显著。
表1 参照组与实验组患者临床治疗有效率对比
3.讨论
睾丸鞘膜积液是睾丸鞘膜腔内过多的集聚液体引发的囊肿病变，任何年龄都可发病[2]，是常见的一种临床疾病，依据鞘膜突闭锁程度以及鞘膜积液所在位置，鞘膜积液包括阳性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液等四个类型[3-4]。临床治疗睾丸鞘膜积液中不管是鞘膜翻转手术，还是鞘膜切除手术都能够对患者症状都可进行有效治疗，但是对比局部指标，鞘膜翻转手术患者术后术后阴囊肿胀程度比较明显，且并发症也比较多，已经逐渐不能满足临床实际需求[5]。
笔者研究发现，实验组睾丸鞘膜积液患者临床治疗有效率、术后肿胀对比参照组更具优势，组间数据存在显著差异。证实，鞘膜切除手术存在更显著的临床效果，是因鞘膜翻转手术较大程度损伤阴囊组织，术后容易引发水肿症，切除手术存在更小的游离范围，且拥有简单的操作、水肿症状比较低，所以鞘膜切除手术对于较严重睾丸鞘膜积液患者更适合。
综合以上结论，在睾丸鞘膜积液治疗中应用鞘膜切除手术相比较鞘膜翻转手术更具优势，可更小的损伤阴囊组织，且操作简单，是恢复快、降低术后肿胀的一种已经得到临床广泛推广以及应用的手术方式。
【参考文献】
[1]邱树苹.睾丸鞘膜积液应用鞘膜翻转术与切除术治疗的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3194-3195.
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[3]孙振层.鞘膜部分切除术治疗睾丸鞘膜积液94例临床分析[J].特别健康:下,2014(4):113-114.
[4]谢金波,周林玉,谈宜傲.局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液12例报告并文献复习[J].临床泌尿外科杂志, 2013(10):758-759.
[5]朱春宾,刘振秋,张保卫.睾丸鞘膜积液术中应用电刀的体会及总结[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(18):104-104.
论文作者:唐恩川
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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