浏阳市人民医院烧伤整形重建美容中心 湖南浏阳 410300
摘要：目的：观察外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法：选取收治时间为2017年1月至2018年12月的面部Ⅱ度烧伤患者60例为本次研究的参考样本。根据患者的入院时间，将上述60例患者平均分为对照组30例和研究组30例。给予对照组面部Ⅱ度烧伤患者常规对症治疗，给予研究组面部Ⅱ度烧伤患者重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗，分别对比两组患者的血清因子水平、创面愈合时间，以及瘢痕评分。结果：研究组患者的血清因子水平显著低于对照组，P＜0.05；研究组患者的创面愈合时间显著短于对照组，P＜0.05；研究组患者的瘢痕评分显著小于对照组，P＜0.05。结论：外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤具有理想的临床疗效，不仅能够缩短创面愈合时间，避免瘢痕的形成，还能降低炎症因子水平，减少炎症反应，具有较高的安全性。
关键词：重组人表皮生长因子；壳聚糖创面修复膜凝胶；面部Ⅱ度烧伤；临床疗效
OBJECTIVE: To observe the clinical efficacy of topical recombinant human epidermal growth factor combined with chitosan wound repair membrane gel in the treatment of facial second degree burns. METHODS: Sixty patients with facial second degree burns from January 2017 to December 2018 were selected as reference samples for this study. According to the patient's admission time, the above 60 patients were divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the study group. The patients in the control group were treated with conventional symptomatic treatment. The patients in the study group were treated with recombinant human epidermal growth factor and chitosan wound repair membrane gel. The serum factor levels and wound healing time were compared between the two groups. And scar scores. RESULTS: The serum factor levels of the study group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The wound healing time of the study group was significantly shorter than that of the control group, P<0.05. The scar score of the study group was significantly lower than that of the control group, P<0.05 . Conclusion: External recombinant human epidermal growth factor combined with chitosan wound repair membrane gel has an ideal clinical effect in treating facial second degree burn. It can not only shorten the wound healing time, avoid the formation of scar, but also reduce the level of inflammatory factors and reduce the inflammatory reaction. , with high security.
Key words: recombinant human epidermal growth factor; chitosan wound repair membrane gel; facial second degree burn; clinical efficacy
面部Ⅱ度烧伤是一种临床常见外伤，在高温作用下，患者的表皮组织受到了严重损伤，并使其丧失了保护能力，进而会延缓烧伤部位的愈合速度，再加上感染、炎症等因素的干扰，甚至会出现病情反复、康复速度迟缓等现象[1-2]。虽然在临床治疗过程中，可以通过清创、半暴露包扎、防感染等方式开展治疗，但总体疗效仍然不尽人意。如何能够在加速创面愈合的同时减少炎症反应及瘢痕形成，这已经成为了烧伤科临床研究的重要课题。本次研究将我院已收治的60例面部Ⅱ度烧伤患者作为参考样本，对比分析了重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶的临床疗效。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月我院收治的面部Ⅱ度烧伤患者60例，并将其作为本次研究的参考对象。经医院伦理委员会批准，按照患者的入院时间将其平均划分为研究组和对照组两个组别，每组各有30例患者。对照组中包括18例男性，12例女性，年龄在18~60岁，平均（28.78±7.06）岁；研究组中包括17例男性，13例女性，年龄在17~61岁，平均（29.03±6.97）岁。通过比较两组患者的一般资料，未发现统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组面部Ⅱ度烧伤患者常规对症治疗。患者入院后，经碘伏消毒清创后，使用大量生理盐水冲洗创面，待创面干燥后均匀涂抹湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004），并使用无菌敷料包扎创面。每日涂抹1次，直至创面全部愈合。
给予研究组面部Ⅱ度烧伤患者外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗。常规清创消毒后，分别在创面上涂抹外用重组人表皮生长因子（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字S20010094）、壳聚糖创面修复膜凝胶，并使用单层凡士林纱布包扎创面、每2天换药1次，直至创面全部愈合。
1.3 观察指标
通过ELISA酶联免疫吸附法分别检测两组患者的细胞间粘附因子（ICAM-1）、白介素-10（IL-10）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）等血清因子水平。
详细统计两组患者创面愈合50%、创面愈合80%、创面愈合100%等阶段所耗费的时间。
治疗半年后，借助温哥华瘢痕量表分别对两组患者面部的血管分布、柔软度、厚度等瘢痕情况予以评估。得分越低，说明瘢痕越浅显。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0软件对本次研究数据进行处理。各项计量资料均采用表示，组间差异行t检验。P＜0.05，说明该组数据存在显著性统计差异。
2 结果
2.1 比较两组患者的血清因子水平
研究组患者的ICAM-1、IL-10、TNF-α等血清因子水平明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。
2.2 比较两组患者的创面愈合时间
研究组患者的创面愈合时间明显短于对照组，P＜0.05。详见表2。
2.3 比较两组患者的瘢痕评分
经半年治疗，研究组患者的血管分布、柔软度、厚度等瘢痕评分均明显小于对照组，P＜0.05。详见表3。
3 讨论
出现面部Ⅱ度烧伤后，由于面部的毛细血管分布密集，切痂平面高低不平，为避免损伤面颊脂体，不适合立即对患者实施修复手术[3-4]。鉴于此，局部治疗的实施已经成为了临床治疗面部Ⅱ度烧伤的常用方式之一[5]。
治疗后，研究组患者的血清水平显著低于对照组，P＜0.05；研究组患者的创面愈合时间显著短于对照组，P＜0.05；研究组患者的瘢痕评分小于对照组，P＜0.05。研究说明，对面部Ⅱ度烧伤患者开展外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗可获得确切的效果。在创面上涂抹壳聚糖创面修复膜凝胶和外用重组人表皮生长因子，能够在创面表层形成保护膜，在隔离细菌、病毒的同时，还能刺激尿激酶和蛋白酶，使其发挥清创作用，进而促进创面的愈合，减少炎症反应，改善愈合结局，避免形成严重的瘢痕[6]。
综上所述，外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤具有理想的临床疗效，不仅能够缩短创面愈合时间，避免瘢痕的形成，还能降低炎症因子水平，减少炎症反应，具有较高的安全性。
参考文献：
[1]狄海波,张小彦,闫利.重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(10):1290-1292.
[2]邱海平,王晓乐,梁国仲.重组人表皮生长因子在面部Ⅱ度烧伤创面修复中的应用[J].海南医学,2017,28(21):3463-3465.
[3]韩悦,任杰,伍锦华,等.重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J].广西医科大学学报,2017,34(09):1354-1357.
[4]曾明.壳聚糖创面修复膜凝胶治疗Ⅱ度烧伤的效果及对血清炎症因子水平的影响[J].基因组学与应用生物学,2017,36(12):4867-4873.
[5]赵景峰,李涛,李善友,等.壳聚糖创面修复膜凝胶对Ⅱ度烧伤患者血清TNF-α,IL-10及ICAM-1水平的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(24):4676-4679+4726.
[6]袁福祥,郭瑞,卢勇,等.磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的临床应用[J].安徽医学,2017,38(03):351-353.
论文作者:卢显冬,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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