娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究分析儿童手足口病合并脑炎脑电图检测的临床意义。方法：抽选我院2017年5月-2018年7月29例儿童手足口病合并脑炎患者，经积极治疗并实施脑电图检查，对结果进行分析。结果：29例患者实施脑电图检查，其中有25例异常，脑电图异常发生率为86.21%，多为弥散性慢波活动。轻度异常率为31.03%，中度异常率44.83%，重度异常率为10.34%，电图检查程度不同结果相比较差距大，有统计学意义（P<0.05）。疾病越严重，脑电图异常率越高，两者为正相关性。结论：儿童手足口病合并脑炎脑电图检测对患严重程度有重要的判断意义，对临床治疗方案的制定具有重要的意义。
【关键词】脑炎脑电图检测；儿童手足口病；脑炎脑；临床意义
手足口病属于传染病的一种，临床症状表现为：足部、手部出现皮疹、口腔黏膜有疱疹，儿童是手足口病高发人群。初期临床症状不明显，无法得到患者的重视，随着疾病的发展会诱发肺水肿、心肌炎、脑炎等严重疾病，甚至有会引发死亡。通过临床数据得知：手足口病合并脑炎发生率非常高。所以，及时对此类患儿开展有效、正确的诊治有着重要意义。本文筛选我院2017年5月-2018年7月29例儿童手足口病合并脑炎患者，针对儿童手足口病合并脑炎患者应用脑电图实施检测，观察其临床诊断价值，对患者机体预后影响情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2017年5月-2018年7月29例儿童手足口病合并脑炎患者。男性15人，女性14人，年龄7个月至9岁，平均年龄（5.12±0.52）岁。疾病严重程度：轻度10例，中度15例，重度4例。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①家属同意此次研究；②患者出现不同程度恶心、呕吐、嗜睡。肢体抖动、头晕头痛以及呼吸困难、肌无力等临床症状；
剔除标准：①血液传染性疾病；②先天性疾病；③机体过敏者；④精神方面疾病；⑤中途退出者。
1.3方法
患者入院后，对其实施基础治疗，观察其血压、脉搏等基本生命体征，给予其利巴韦林进行抗病毒治疗，对急性期患者可应用地塞米松与丙种球蛋白治疗，对颅内压较高的患者应用甘露醇，给予其保护心肌等药物，保持机体内循环正常。
脑电图检查：应用数字脑电图仪，设定相关参数，选择单极与双极导联，将患者睡眠时期与清醒时期的脑电图情况记录效果，每次扫描时间超过30min，时间常数设定为0.3s，灵敏度为50uV/5mm，高频率波动率为50Hz，纸速为3cm/s。引导患儿双眼紧闭，以免受到闪光刺激，对患者异常脑电图情况进行分析。告知患者14天进行复查。
1.4 观察指标与评价指标
评价指标：脑电图轻度异常：a波节律异常，频率差高于24Hz，波幅不对称，睁眼抑制反应不明显。过度换气有高幅Q波。中度异常：a节活动频率下降，a波消失，弥散性Q活动性高，有阵发性Q波活动。重度异常：弥散性Q活动相强，a节律消失，自发或者引发高波幅棘波、棘慢综合波以及尖波。引发爆发性抑制活动与平坦活动。
观察指标：记录患者初次检查与复查脑电图结果。分析疾病严重程度与脑电图异常关联性。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，计量资料以 表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1初次脑电图检查结果
29例患者实施脑电图检查，其中有25例异常，脑电图异常发生率为86.21%，多为弥散性慢波活动。轻度异常率为31.03%，中度异常率44.83%，重度异常率为10.34%，电图检查程度不同结果相比较差距大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1 初次脑电图检查结果（n，%）
3讨论
手足口病是临床中常见的小儿传染疾病，发病人群主要为5岁以下的儿童，患儿在患有该疾病时，其足底、手部以及口腔黏膜会出现疱疹或者溃疡，并伴有乏力、食欲不振等情况[1]，针对于该疾病的治疗，临床尚无特定方式，因此及早的诊断是保证治疗效果的关键。主要是由肠道病毒属、微小糖核酸病毒等引发，并且有20多种的肠道病毒可以引发手足口病，其中CA16和EA71为主要致病病原体，而EV71病毒属于上个世纪90年代才流行的病毒，高发地区为亚太地区，以上两种病毒和人体的联系较为密切，流行较为广泛，由于患儿的体质较差，其各部分器官发育不完善，所以很容易受到病毒的感染。
诱发手足口病的致病病毒较多，而且病毒会对儿童的脑部、心脏以及肾脏等器官产生损伤，影响小儿患者的机体健康。手足口病患者机体受到不同感染所呈现出的临床症状表现也有所不同，例如：无症状隐性感染、单纯手足口病与疱疹性咽颊炎以及中枢神经受损等情况。此外，手足口病属于传染性疾病，儿童机体发育未完全，抵抗能力与免疫能力薄弱，极易受到传染。手足口病会诱发一系列并发症，其中手足口病合并脑炎发生率最高，初期临床症状不明显，随着疾病的发展，对手足口病合并脑炎患者的神经系统产生一定损伤，对脑膜或者脑实质产生破坏，从而影响脑功能。因此，及时对手足口病合并脑炎患者实施诊断，并开展针对性治疗有着重要意义，可有效降低死亡率，提高预后效果，保证儿童患者机体健康成长。
儿童手足口病合并脑炎会诱发神经系统血管周边淋巴细胞与浆细胞浸润，从而使神经细胞出现坏死的情况，使胶质反应性增生，从而诱发变性，导致脑功能受损，最终导致脑电图异常。
此次研究中29例患者实施脑电图检查，其中有25例异常，脑电图异常发生率为86.21%，多为弥散性慢波活动。轻度异常率为31.03%，中度异常率44.83%，重度异常率为10.34%，电图检查程度不同结果相比较差距大，有统计学意义（P<0.05）。表明儿童手足口病合并脑炎能够损伤患儿脑部功能，利用脑电图，能够获得辅助诊断患儿病情严重程度的重要工具。在机体神经系统受到各种因素影响发生损伤，会减退脑功能，脑电图检测结果提示有慢波，随着病情加重、累积范围增大，存在的慢波会更广泛，一旦发生脑死亡，则提示平坦波。由此可见，患儿脑损伤程度会由脑电波反应出来，也利于对患儿的临床效果进行评估。需要注意，脑电图检测并不具备特异性，将之做出病情监测手段，还要结合多项检查结果，以提高准确率。
充分说明儿童手足口病合并脑炎脑电图检测对患严重程度有重要的判断意义，对临床治疗方案的制定具有重要的意义。
参考文献：
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论文作者:黄伟群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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