【摘 要】目的：压疮又称为压力性溃疡、褥疮。患者局部皮肤因长期受压力，无法活动，持续性地缺血缺氧、营养不良导致的皮肤溃烂坏死。压疮多在行动不便、长期卧床的神经内科患者身上体现，压疮容易发生感染，能够深达骨髓，严重者还可引起败血症而危及生命。本文主要探讨对神经内科患者压疮的预防和护理，从而开展针对性的护理，促进压疮愈合。
在神经内科的临床科室，压力性溃疡主要是由于病人，这会导致局部血液循环障碍的身体组织的长期压缩。然而，皮肤和皮下组织不能与所需的应用提供，并且局部组织丢失。正常功能，最终坏死和溃疡。在神经内科，压力性溃疡是一种常见的并发症，可引起疼痛的患者，延缓病人的康复，延长他们的住院时间，增加他们的经济压力和负担。为此，对于神经内科的患者必要的护理干预我科收治的观察和分析的预防和治疗的临床效果，下面是详细的报告。
1一般资料
2017年1月至2018年11月，我科共收治脑卒中患者900例，年龄38?90岁，发生压疮60例，所有伴有意识，失语或言语不清，偏瘫等症状，其中30例为多脏器功能衰竭，20例脑出血，35例脑梗死的干扰。糖尿病的诊断标准（3），第二阶段压力疮20例25例IH级压力性溃疡，15例IV期压迫性溃疡的，压力溃疡面积1。5cmX2cm?15cmX20cnio压疮分布在枕部、耳廓、肩胛部、肘部、甑尾部、足外踝、足后跟处等部位。
2压疮的预防
预防主要做到"七勤"，即勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤观察，勤交班。避免局部组织长期受压，避免理化因素刺激，促进局部血液循环。
2.1避免局部皮肤长期压力向患者解释预防压疮的重要性，要求患者合作，为患者翻身的时机，并鼓励和帮助更换卧位，通常为1 / 2h，重症患者如水肿，全身麻痹增加匝数，通常1次/ 30min以防止压疮是采取人体倾斜30度的方法，当人体卧床和床卧30度时，有利于身体的骨骼突出压力分散和血液流动，从而减轻压力疮的发病率（4），由于疾病的需要，必须在半坐位置升高30度以上，先将床摇动到一定高度，然后摇动床以避免在尾部形成大的剪切力，无条件摇动在床的末端，可以在臀部下方放置诸如软枕之类的支撑物。在骨突，例如脚跟，肘关节等处，压力接收部分可以通过棉环或镊子悬挂。长期卧床病人，使用养麦垫、糜子垫或气垫床且加强观察受压皮肤的变化。
2.2减少身体受到摩擦力和剪切力为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。而且患者坐位或半坐卧位时，防止身体下滑。正确使用便器，不能使用边缘破损的便器，以防划伤皮肤。
2.3保持良好的环境定时更换床单、被服，保持皮肤的清洁，对于患者局部受压皮肤，在压制部件使用膜敷料，水性敷料，泡沫敷料等的可以减少的卧床病人皮肤的剪切力，从而防止褥疮的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于人压力性溃疡的高危人群，可以考虑在压力性溃疡的高压部件使用。软硅胶泡沫敷料层，以加强预防压疮。如果皮肤破损不要按摩。
2.4饮食护理给予高蛋白高营养食品，多食用新鲜的水果和蔬菜，增强机体的抵抗力，增强皮肤的弹性，增强血液运氧的能力，使机体不易发生压疮。
3护理方法
3.1以防止局部压缩，以减低对伤口和周围的压力，则可以使用一个高品质的海绵气球，放置气球围绕压力疮后2小时内移动，减少伤口的直接压缩。袖带应消毒，每周2次，并保持清洁。设置一个侧翻卡在1?2小时坚持下去一次。在翻身时避免拖，拉，推的动作，还应检查受压部位的皮肤情况，并用50%酒精进行局部按摩，以促进局部血液循环。按摩方法：手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做循环按摩。
3.2保持干燥避免局部组织受刺激，对有大小便失禁，出汗及分泌物多的患者应及时擦洗，保持床铺和被服清洁干燥，平整，无皱褶，无渣屑，不可使用掉瓷的便器，使用便盆时应协助患者抬高臀部，并可套棉垫或软纸，以防止组织受压形成压疮。
3.3伤口伤口护理的临床阶段分为4个阶段，不同时期的护理重点也不同。玫瑰花期是压疮的初始阶段。治疗原则是消除危险因素，避免压力性溃疡继续发展，增加翻身次数，避免局部过压，改善局部血液循环，并使用红外线照射。在炎症浸润期间，应保护皮肤免受感染，对于未破裂的囊泡应减少摩擦，应防止破裂，并且水疱可自行吸收；在用无菌注射器取出泡沫后，大泡罩可用于消毒局部皮肤和无菌敷料。。在浅溃疡期，应清洁伤口，促进愈合，并采用手术无菌敷料治疗伤口。新鲜鸡蛋内膜可应用于伤口表面处理。对于严重溃疡的原理，去除坏死组织并促进肉芽组织的生长。在用生理盐水清洁伤口后，可以均匀地施用皮下肌肉药物。
3.4心理护理
压疮患者往往担心压疮不能愈合。护理人员应给予患者心理疏导，采用临床上的成功案例向患者进行说明，帮助患者树立信心，取得患者的信任及配合，同时生活上给予无微不至的照顾，对患者做到心身并重，护理与教育相结合增强患者战胜疾病的信心。
3.5健康教育
向患者及家属介绍压疮的预防措施，压疮各期的临床表现及发生、发展过程，使患者及家属积极配合治疗，指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力，促进患者早日康复。
4讨论
褥疮是容易出现神经内科病人的并发症。早期预防，早期发现和早期治疗是减少压疮的发生重要手段。体弱，水肿，痉挛，疼痛等由于有限的移动性或一些慢性疾病中，由于长期卧床休息，导致血液循环不畅，皮肤失去发生正常功能和压力性溃疡。治疗过程中，采取积极有效的护理干预措施，保护创面皮肤，解除压迫，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本要求。对于压疮的治疗，临床实践证明，对长期卧床患者及时、积极给予压疮的预防及护理，可以大大减少压疮的发生和发展。提前做好预防工作，不但可以减轻日后的护理工作量，而且减轻了患者的痛苦。
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论文作者:肖云霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/28
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