李鸥 （旺苍县中医医院特检科 628200）
【摘要】目的 探讨下肢深静脉血栓（DVT）诊断中，彩色多普勒超声的诊断价值；方法 从我院接诊的疑为下肢DVT的患者中选取54例，分别安排其接受彩色多普勒超声和深静脉造影，对比两种诊断结果；结果 彩色多普勒超声诊断结果44例为阳性，占88.00%；深静脉造影确诊43例为阳性，占79.63%；结论 彩色多普勒超声的诊断特异度和敏感度均较高，但仍然存在细微的误差，故建议在诊断中应联合深静脉造影来提高诊断准确性。
【关键词】彩色多普勒超声 深静脉造影 下肢深静脉血栓 诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0125-01
下肢深静脉血栓（DVT）是一种临床中非常多见的周围血管疾病，该病占周围血管病的40%[1]，该病不仅可导致病变部位受到影响，同时还可引起其他并发症，致使患者丧失劳动能力，是构建和谐社会的阻碍，在该病的诊断中主要采用下肢深静脉造影，随着彩色多普勒超声技术的日渐成熟，其作为无创伤性血管造影诊断中的一种，被广泛用于DVT的临床诊断中，本文基于“以人为本”医学理念，积极探索彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值，旨在为临床诊断提供理论指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2012年1月-2013年1月疑为下肢DVT的患者中选取54例，其中女性患者28例，男性患者26例，患者年龄在18-96岁，平均年龄为（65.5±5.7）岁，其中12例有长期卧床史，28例有手术史，3例曾选择自然分娩，11例接受过剖宫产史，患者均表现出下肢疼痛、肿胀、皮肤色素沉着、疼痛以及浅静脉曲张等症状。
1.2 仪器与方法
1.2.1 超声检查 运用韩国麦迪逊生产的彩超诊断仪，型号是8000LIVE，探头频率C3－7MHz和L5－9MHz，入室后叮嘱患者取仰卧位对髂股静脉进行探查，另取俯卧位对腘静脉、胫后静脉和肌间静脉进行探查，连续对下肢静脉纵轴和横轴进行二维图像生成，观察管腔、管壁以及周围结构形态，并对血栓大小、部位以及栓塞程度进行记录。运用彩色多普勒显示充盈残缺、血流充填以及侧支循环等各项情况，对比双侧情况，并通过局部加压进行配合。
1.2.2 静脉造影检查 运用德国西门子公司所生产的AXIOM Luminos dRF胃肠造影机进行静脉造影，采用复方泛影葡胺作为对比剂，在给予患者造影前应首先安排患者接受过敏试验，叮嘱患者取仰卧位，将其下肢稍微外旋，用止血带将股骨髁上、踝部以及大腿根部扎紧，经足背静脉将稀释后的对比剂注入患者体内，注入剂量控制在40-50ml内，注射时间为3-5min，透视下依次将止血带松开，选取适当的时机对患者膝部、小腿部、盆腔段深静脉血管和股部进行拍摄。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声诊断结果 本次资料50例疑为下肢DVT患者中，44例诊断为阳性，占88.00%，其中12例为右下肢DVT，占27.27%，另32例为左下肢DVT，占72.73%，未出现双下肢受累的情况；54例患者中，6例为髂股静脉血栓（中央型），占11.11%，其中2例为附壁血栓，占33.33%，33例整个肢体受累的患者（混合型），占61.11%，另15例为腿肌肉静脉丛血栓（周围型），占27.78%。
2.2 深静脉造影诊断结果 54例患者中经深静脉造影确诊为下肢深静脉血栓患者43例，占79.63%。
2.3 两种诊断结果对比 根据表1统计结果来看，彩色多普勒超声诊断为阳性的44例患者中，深静脉造影为42例，另2例为正常，以深静脉噪音为标准，超声诊断敏感度为97.67%，特异性为81.82%。
表1 两种诊断结果一致性对比（n，%）
3 讨论
根据美国流行病学统计资料显示[2]，每年大约了30万-80万人患静脉血栓栓塞，其中2/3的患者为下肢DVT，我国目前并无该病的统计信息，但从这些信息上可以看出下肢DVT是一种严重阻碍人类发展的疾病，尽管我国尚无静脉血栓的统计信息，但已有不少专家学者加大了对该病的研究力度，发现运用彩色多普勒超声可有效提高诊断准确性，为该病的治疗创造机会。在本次研究中，通过运用彩色多普勒超声与深静脉造影进行对比，发现其敏感度达到了97.67%，特异性达到了81.82%，这表明发现彩色多普勒超声的诊断准确性非常高，但就本次研究结果来看，彩色多普勒超声诊断为阳性的44例患者中，深静脉造影为42例，另2例为正常，由此可知，彩色多普勒超声诊断仍然存在细微的误差，建议结合深静脉造影同时进行诊断，提高诊断的准确性。
参考文献
[1] 戴鲁平,刘鹏程,陈俊辉,等.急性下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗与单纯抗凝治疗的疗效对比[J].中国介入影像与治疗学,2012,9(2):118-121.
[2] 徐志强,刘照宏,李炎,等.彩色多普勒血流显像筛查下肢骨折围手术期静脉血栓的价值及意义[J].中国医学影像技术,2011,27(3):552-555.
论文作者:李鸥
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：多普勒论文; 下肢论文; 静脉论文; 造影论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;