山东省滨州市沾化区人民医院耳鼻喉科 256600
摘要：目的 探讨脉血康胶囊治疗突发性耳聋的临床疗效，分析影响治疗效果的相关因素。方法 将106例（111耳）住院治疗的突发性耳聋患者随机分成对照组（53例，55耳）和脉血康治疗组（53例，56耳），对照组患者给予常规药物脉血康治疗组给予常规药物并口服脉血康胶囊，通过纯音听阈测听评估治疗效果。结果 两组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合脉血康胶囊治疗突发性耳聋的短期疗效优于传统治疗方法，患病时间短、低中频下降型耳聋患者治疗后，听力提高效果较显著。
关键词：突发性耳聋；水蛭素；微循环障碍
中图分类号： 文献标志码：A
突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的急症，在我国发病率约为5～30/10万，美国、德国、 日本的统计数字显示其患病率正在逐年上升[1]。患者可在数分钟、数小时或三天内听力下降到最低点，至少在几个相连的声音频率听力下降20分贝[2]。目前多认为突发性耳聋是一种症状，许多疾病如听神经瘤等，都可以突发性耳聋为首发症状。现为进一步探讨突发性耳聋的治疗情况，对常规药物联合脉血康胶囊治疗106例突发性耳聋患者，观察了该药物的临床治疗效果，并分析相关影响因素，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2011年10月～2014年11月期间收治的突发性耳聋患者106例（111耳），病例均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的诊断标准。将所有病例随机分为对照组和脉血康治疗组，对照组53例（55耳），脉血康治疗组53例（56耳）。其中男65例，女41例，男女比例1.6：1；年龄18～74岁，平均年龄48.5±10.5，23例伴眩晕，62例伴耳鸣、耳闷。两组一般资料无统计学差异，数据具有可比性。
1.2方法
1.2.1 治疗方法：两组均给予泼尼松、葛根素，胞二磷胆碱，甲钴胺。泼尼松口服晨起顿服，每天1mg/kg/d，连续3天，减量为每次0.5mg/kg/d，继续3天；葛根素400mg入250ml生理盐水缓慢静滴，1次/天；胞二磷胆碱300mg加10%葡萄糖250ml中，静滴，1次/天；甲钴胺片500-1000ug口服1次/天。脉血康治疗组加用脉血康胶囊，口服0.5g/次，3次/d,10d为一疗程。同时积极控制高血压，高血脂，心脏病等疾病，并每3-5天检测患者凝血功能。
1.2.2 疗效评定：每位患者在治疗前和治疗后第3，7，14天时行纯音听阈测试，以0．25kHz、0．5kHz、1．0kHz、2．0kHz及4．0kHz的平均听阈作为治疗评价的标准。疗效的评定标准参照2006年我国的突聋疗效分级，分四级：痊愈、显效、有效、无效。治疗的总有效率为=(治愈+显效+有效)／总例数×100％。以同一频率，听力提高15Hz为有效。
1.2.3统计学分析 采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析,首先对两组数据行正态性检验符合，均符合正态分布，各组的数据用x±s表示，采用ｔ检验及X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗有效率分析
两组的听力疗效见表：
表1
3.讨论
突发性耳聋发病率逐年增高，可能的病因有外伤，肿瘤，病毒感染等，但大多数突发性耳聋（89%）在临床治疗时，难以找到明确病因。各种病因可能通过直接或间接地作用于耳蜗动脉，最终导致内耳毛细胞的损伤、内耳微循环的障碍。这是由耳蜗动脉的血流特点决定的：耳蜗动脉径路较长，在血管分叉及弯曲处可发生脂质的沉积及血流的瘀滞；在发生微循环发生阻塞时耳蜗动脉不易建立有效的侧枝循环，进一步支持了内耳微循环障碍学说。
本研究结果显示：青年组的临床疗效确实明显高于中年、老年组，但三者间的差异并无统计学意义。临床已有用脉血康胶囊治疗慢性脑供血不足、糖尿病周围血管病变等疾病的报道，提出了脉血康胶囊能影响组织器官正常血流灌注，降低血液粘稠度等作用，因此年龄不同治疗组的总有效率间差异无统计学意义的结果，可能得益于脉血康胶囊对中年、老年组的全面治疗，使突聋治疗的有效率得以提高，或是年龄对脉血康胶囊的治疗无显著差异，仍需今后进一步的研究证实。现国内外学者多认为：不同类型听力损失的突聋应给予不同治疗方案[9]，且预后差异很大，因此为使临床结果更具说服性，我们将病例进行分型，结果表明：低中频下降型突聋治疗有效率最高（89.5%），与其他类型比较差异有统计学意义，提示脉血康胶囊治疗低中频下降型突聋效果更好，进一步印证了德国治疗指南对于低频下降型突聋的药物治疗。从本研究结果可以看出：脉血康胶囊治疗平坦型及全聋型突聋亦有明显效果，而这两型突聋多见于老年患者，间接地说明了脉血康胶囊治疗老年突聋或许会有意想不到的效果，这将有待于我们下一步的深入研究证实。
脉血康胶囊能够通过增强纤溶活性，减轻氧自由基损伤，改善微循环，减轻缺血缺氧，从而起到治疗突发性耳聋的作用，值得应用。
参考文献：
［1］蒙碧波,吕传柱,蒋宜颖.直接凝血酶抑制剂及其在心血管疾病中的应用[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(1):72-73.
［2］余力生，杨仕明．突发性聋的临床研究进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43(11)：870—874．
论文作者:张蕾1,刘大伟2
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
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