急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析论文_何亚玲,张明英,徐吉艳

何亚玲 张明英 徐吉艳

西南医科大学附属中医医院 四川省泸州市 646000

【摘 要】目的:分析急危重症病人压疮风险预测的大样本特征。方法:本次研究属于横断面描述性探究,选取我院从2016年1月到2017年1月重症监护室(ICU)所收治的824例患者作为研究对象,对患者在入院后24小时内实施压疮风险评估,并对压疮风险的各项风险因素进行分析。结果:患者住院期间重选压疮现象的概率为12.04%,Braden压疮风险评分为6-18(12.40±1.22)分。压疮风险评估表的临界值位于11分时,患者压疮风险的敏感性为34.6%,特异性为75.9%;压疮风险评估表的临界值位于12分时,患者压疮风险的敏感性为56.2%,特异性为43.4%。疾病为重程度评分大于等于19.5分,患者压疮风险的敏感性为62%,特异性为49%;疾病为重程度的临界值为20.5分是,患者压疮风险的敏感性为56%,特异性为56%。结论:压疮风险评估表能够对极为病症病人的压疮风险进行预测。

【关键词】急危重病人;压疮风险;预测;大样本特征

前言

皮肤或者是皮下组织在摩擦力、剪切力、压力这三种因素单独作用或者是联合作用的状态下,导致组织出现破损或者是坏死现象被称为“压疮”,该现象同身体局部组织长期受压、缺乏营养、血液循环障碍等因素有关。压疮现象能够为患者带来巨大的痛苦,严重降低患者的生活质量,甚至危及患者的生命安全。Braden压疮风险评估表分成从摩擦力、剪切力、移动力、活动力、营养、潮湿、感觉六个方面出发,对患者压疮现象进行评估,了解患者的敏感性与特异性。

1.资料与方法

1.1一般资料

运用随机抽样法,从我院从2016年1月到2017年1月所接收的患者中随机抽取824例ICU患者作为研究对象。

1.2方法

1.2.1研究设计

本次研究活动属于横断面描述性研究。

1.2.2研究工具

(1)一般情况记录表

由研究者自行设计患者的一般情况记录表,将患者性别、年龄、入院就诊时间、有无带入压疮、入住ICU时间、ICU入住期间皮肤情况。

(2)疾病危重程度评估

将患者入住ICU病房后24小时内最差的评估数据为基准,对患者年龄、急性生理情况、慢性健康情况进行评估,了解患者疾病危重程度,并对患者做出科学评分,分值越高说明患者病症越严重,死亡率也就越高。

(3)压疮风险评估表

从摩擦力、剪切力、移动力、活动力、营养、潮湿、感觉六个方面出发,对患者压疮现象进行评估。摩擦力与剪切力设立三个评分等级,分值为1分到3分;移动力、活动力、营养、潮湿、感觉均设立四个评分等级,分值为1分到4分,总分6分到23分,总分越低,患者出现压疮症状的风险越高。

2.结果

2.1患者一般情况

此次研究活动中共选取844例患者作为研究对象,其中男性患者520例,女性患者354例;入ICU时患者皮肤不存在压疮现象的患者有544例,不同部位有压疮现象的患者有280例;患者年龄在4-90岁之间,平均年龄为(55.02±18.14)岁;经ICU诊断,神经系统疾病患者240例,呼吸系统疾病患者164例,消化系统疾病患者176例,外伤患者38例,心血管疾病患者32例,中毒患者24例,其他疾病患者150例;入ICU时544例没有出现压疮现象的患者中,入住ICU期间,没有出现压疮现象的患者有428例,不同部位出现压疮现象的患者有116例;116例入住ICU后不同部位出现压疮现象的患者中,有106例患者压疮时间小于6天,有6例压疮时间在6天到10天,有4例患者压疮时间在11天到28天。

2.3有无压疮病人资料

2.4Braden压疮风险评估表

压疮风险评估表的临界值位于11分时,患者压疮风险的敏感性为34.6%,特异性为75.9%;压疮风险评估表的临界值位于12分时,患者压疮风险的敏感性为56.2%,特异性为43.4%。疾病为重程度评分大于等于19.5分,患者压疮风险的敏感性为62%,特异性为49%;疾病为重程度的临界值为20.5分是,患者压疮风险的敏感性为56%,特异性为56%。具体情况如图1所示。

图1 Braden压疮风险评估与疾病危重程度评分预测压疮发生的ROC曲线

3.讨论

3.1急危重症患者的压疮风险评估

Braden压疮风险评估表主要运用到临床患者压疮危险因素的评估活动中,风险等级评判标准为:无风险、低度风险、中度风险、高度危险以及极度风险。其中,无风险评分在19分到23分之间,低度风险评分在15分到18分之间,中度风险在13分到14分之间,高度危险在10分到12分之间,极度风险为9分以下。在本次研究活动中,患者Braden压疮风险评估的平均分为12.40分说明急危重症患者压疮风险等级位于高度风险状态。此次研究结果显示,压疮现象的发生率为21.32%(116/544),与国外报道相比要低一些。

3.2Braden压疮风险评估表的临界值

在本次研究活动中,将压疮现象发生的临界值定为“11分”或者是“12分”。通过阅读国外相关文献,我们能够发现,国外将急危重症患者的临界值定为“11分”、“12分”或者是“13分”。不同临界值转台下预测压疮风险的结果存在一定的差异,患者压疮风险评估结果的临界值越高,患者压疮风险的敏感度越高,压疮风险的特异性将会随之下降。医护人员对患者压疮风险进行判断时,如果过高对压疮风险进行判定,不仅会浪费医疗资源,还会增加患者家庭经济负担。压疮病症一旦发生,将会造成全身感染,对患者家庭更是一次承重的打击。

由此可见,急危重症患者压疮风险预测的大样本特征分析,能够充分了解患者压疮现象的敏感度,对治疗就诊工作具有较高的实践意义与发展价值。

参考文献:

[1]袁浩斌,刘明,古勤,田永明,姚秀英.急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析[J/OL].护理研究,2019(03):425-431[2019-02-25].

[2]邓懿.改良Barden量表在重症患者压疮风险预测中的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2015,40(07):985-986.

[3]黄艳,王小红,王媛.两种量表在骨科患儿压疮风险预测中的应用效果研究[J].护理研究,2011,25(24):2216-2217.

作者简介:何亚玲(1989-5月-1日),民族:汉,性别:女,籍贯:四川省泸州市,工作单位:西南医科大学附属中医医院,学历:本科,职称:护师,研究方向:压疮护理

论文作者:何亚玲,张明英,徐吉艳

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期

论文发表时间:2019/4/28

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急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析论文_何亚玲,张明英,徐吉艳
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