湖南省茶陵县妇幼保健院 B超室 湖南株洲 412400
【摘 要】目的：分析彩色多普勒超声对孕晚期胎儿畸形的诊断及其临床价值。方法：本研究所选对象为2013年3月至2016年4月在我院待产的孕妇3000例，全部孕妇进行选择彩色多普勒超声进行孕晚期胎儿畸形诊断，对其应用价值进行分析探讨。结果：经彩色多普勒超声检查结果显示，全部3000例孕妇中共诊断出45例畸形胎儿，经尸检、引产和出生后证明共47例畸形胎儿，彩色多普勒超声的胎儿畸形检出率为95.7%（45/47），漏诊率为4.3%（2/47）。胎儿畸形类型主要为脑积水、肾积水、无脑畸形、脑脊膜膨出、脊柱裂、唇裂、脐膨出以及先天性心脏病等。结论：在对孕晚期胎儿畸形进行诊断时，彩色多普勒超声检查的检出率较高，具有临床应用和推广价值。
【关键词】彩色多普勒超声；孕晚期；胎儿畸形；诊断
临床中也将胎儿先天畸形称之为胎儿缺陷，产前对先天畸形进行早期诊断，同时通过科学和合理的措施让畸形儿的出生有效减少，对于出生人口质量的提高非常重要[1]。在现代医学技术快速发展的过程中，应用产前超声检查能对胎儿的各个器官和各部位发育情况进行有效显示，是现阶段诊断胎儿畸形的主要方法之一。本研究主要分析了彩色多普勒超声对孕晚期胎儿畸形的诊断及其临床价值，现做如下总结。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为2013年3月至2016年4月在我院待产的孕妇3000例，孕妇年龄为23-39岁，平均年龄为（30.3±1.4）岁；216例未婚，2784例已婚；2165例为初产妇，835例为经产妇；孕周为30-32周，平均孕周为（31.2±0.3）周。
1.2 方法
全部孕妇均给予彩色多普勒超声检查，选择GE730型彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率应设置为5.0-10.0MHz。医护人员应协助孕妇选择仰卧位，扫描包括多个方向，如斜扁、横向以及纵向等。经腹部对胎儿的生长情况进行常规观察，对上下肢切面、双肾横切面、左右心室流出道切面、心脏四腔切面、脊柱纵切、唇面部结构以及头颅结构进行扫查，图片采集后，对羊水深度、股骨长度、腹围以及双顶径进行测量，并对胎盘成熟度进行判断。如果胎儿或部位存在可疑，则应对其进行反复追踪测量和扫查，对胎儿有无复合畸形进行关注和重视，对所见声像图进行记录和保留。
2 结果
2.1彩色多普勒超声检查结果
经彩色多普勒超声检查结果显示，全部3000例孕妇中共诊断出45例畸形胎儿，经尸检、引产和出生后证明共47例畸形胎儿，彩色多普勒超声的胎儿畸形检出率为95.7%（45/47），漏诊率为4.3%（2/47）。如表1。
3 讨论
临床研究结果显示，胎儿先天畸形是导致新生儿死亡的重要原因之一[2]。相关统计数据显示，每年我国畸形儿的出生人数大约为60万，在总出生的胎儿人数中，畸形儿的占比大约为2.7%[3]。畸形儿的出生不但容易导致医疗纠纷事件，同时还会加重家庭和社会的负担，严重影响我国的人口整体素质。
胚胎在发育期间，在各种内在因素和外在因素的影响下导致胎儿在形态、结构以及有关生理功能发育方面出现异常现象极为胎儿畸形[4]。临床研究结果显示，感染、母婴血型不合、食品、药物、遗传以及环境等因素都可能引起胎儿畸形，可累及胎儿自身机体的所有器官和系统[5]。临床实践发现，彩色多普勒超声检查具有非常明显的优势，比如具有较高的检查真确性、能及时发现、操作简单方便等，在临床诊断胎儿畸形时彩色多普勒超声检查的应用也越来越广泛。产妇在分娩前进行2-3次的彩色多普勒超声检查，能准确判断胎儿畸形畸形，同时及时给予科学和合理的处理方法，让畸形胎儿的出生率有效降低，让胎儿出生质量提高，让家庭和社会的负担能有效减轻[6]。
在筛查诊断孕期胎儿畸形时，超声检查作为唯一的无创检查方式，在临床中的应用也越来越广泛，然而在各种因素的影响下，超声检查也存在一定的误诊和漏诊现象，所以选择科学和合理的方式让漏诊率、误诊率降低对于人口素质的提高非常重要。临床研究结果显示，在对孕妇进行超声检查，筛查胎儿结构畸形时，首次检查的时间一般为孕20-24周，因为这一阶段具有比较充分的羊水，能对胎儿内在结构进行有效显示，另外这一阶段的胎儿解剖结构也基本形成，通过超声检查能有效显示，骨回声不会对超声检查结果造成显著影响，在对胎儿内脏结构进行监测时具有非常重要的作用；经诊断如果胎儿存在异常，则可以结合检查结果来对处理方法进行制定。孕晚期是羊水总量会不断减少，胎儿增大，在一定程度上限制了胎儿的肢体活动，存在重叠或遮挡现象，进而对部分畸形病变的观察造成影响。
胎儿畸形的类型较多，因此对于临床医务人员来讲，彩色超声诊断的经验应比较丰富，而且能对各类声像图特征进行熟练分析。在对孕妇进行彩色多普勒超声检查时，应对其进行多切面的动态观察，对于疑似异常部位，则应进行详细和全面地顺序性、系统性检查。例如在对隐性脊柱裂进行诊断时，因为该畸形不会膨出皮肤，所以临床漏诊率较高，然而在对每一个椎体进行认真扫查后，则能有效提高诊断的准确性。分析本研究结果发现，经彩色多普勒超声检查结果显示，全部3000例孕妇中共诊断出45例畸形胎儿，经尸检、引产和出生后证明共47例畸形胎儿，彩色多普勒超声的胎儿畸形检出率为95.7%（45/47），漏诊率为4.3%（2/47）。胎儿畸形类型主要为脑积水、肾积水、无脑畸形、脑脊膜膨出、脊柱裂、唇裂、脐膨出以及先天性心脏病等。研究结果显示，在对孕晚期胎儿畸形进行检查诊断时，彩色多普勒超声检查具有非常重要的作用，而且操作简单方便，不会损伤孕妇和胎儿，具有较高的诊断准确性，价格也比较经济，可以将彩色多普勒超声检查当成诊断胎儿畸形的首选方式。
总之，在对孕晚期胎儿畸形进行检查诊断时，彩色多普勒超声检查的检出率较高，能让畸形胎儿的出生率有效降低，让我国的人口整体素质得以有效提升，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]章宽静.彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：44-45.
[2]李国芳.彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：19-21.
[3]唐晓霞.彩色多普勒超声在诊断孕晚期胎儿畸形中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2015，19（20）：2811-2812.
[4]张波.彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值[J].中国实用医药，2011，6（12）：78-79.
[5]马晓青.彩色多普勒超声诊断晚期胎儿畸形应用价值分析[J].中国实用医药，2012，7（19）：108-109.
[6]王小英，卿秀芳，胡霜.超声诊断胎儿畸形与筛查的临床分析[J].吉林医学，2012，33（7）：1428-1429.
论文作者:陈梅艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：多普勒论文; 胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 彩色论文; 孕妇论文; 在对论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;