（浙江省桐乡市第一人民医院药学部； 314500）
【摘要】目的：此次研究分析万古霉素在治疗新生儿败血症患者的血药浓度以及临床治疗效果。方法：研究选取本院新生儿败血症患者，选取样本80例，所有新生儿均采用万古霉素治疗，对所有患者临床治疗总有效率、血药浓度数据以及治疗不良反应发生情况进行分析。结果：①对80例患者万古霉素给药后血药浓度进行分析，根据研究数据得知，万古霉素给药后谷浓度为（12.56±6.82）mg·L-1，峰浓度为（27.36±10.57）mg·L-1,；②对80例患者临床治疗总有效率进行分析，根据研究数据得知，采用万古霉素治疗，治疗显效有52例，治疗有效有15例，治疗无效有13例，总有效率为83.8%。③在80例患者采用万古霉素治疗后，存在2例万古霉素相关性皮疹，不良反应发生率为2.5%。结论：在新生儿败血症患者中采用万古霉素治疗，血药浓度检测大部分大于10mg·L-1,，在治疗中治疗效果较好，应当根据患者的身体情况进行计量调整。
【关键词】万古霉素；新生儿败血症；血药浓度；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0392-01
新生儿败血症属于一种多种病原菌疾病，其中G+菌为其中的重要病原菌，根据国内外研究显示，在新生儿败血症当中，其中凝固酶阴性葡萄球菌感染呈现增多的趋势。在新生儿败血症治疗中，万古霉素属于一种新型治疗方式，随着万古霉素药物的广泛运用，其抑菌浓度也发生了变化，我国相关专家已经将其谷浓度提高到了10-20mg·L-1[1]，从而提高临床治疗有效率，但是在对浓度提高后，新生儿的血药浓度监测还没有统一标准认证，本次研究特对本院80例新生儿败血症患者万古霉素使用情况进行分析，探究其血药浓度以及临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院新生儿败血症患者作为研究样本，研究起始时间为2016年1月，截止时间为2018年1月，样本纳入量为80例。80例患者中男性41例，女性39例，患者年龄在20岁到71岁之间，平均年龄为（48.1±1.4）岁。在研究开始前，将所有患者病历送入本院伦理委员会，审核后批准。所有患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料数据差异不显著，对本次研究结果科学性不构成影响。
1.2方法
给予患者万古霉素（品名：稳可信 生产厂家：美国礼来制药有限公司 规格为0.5g），用法用量：给药剂量每次为10-15mg·L-1，在出生7d内每12h给药一次，出生7d到28d新生儿每8h给药一次，具体给药剂量需要根据新生儿体质量与年龄计算。
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对患者血药浓度进行检测，当患者采用万古霉素治疗到血药浓度稳定后，在患者下次给药前60min抽取静脉血3ml进行分析，在给药后60min再抽取3ml进行分析，对患者血药谷浓度与血药峰浓度进行分析，分离患者标本血清。
1.3观察标准
①谷浓度、峰浓度、②临床总有效率（显效：病情显著好转，临床症状、体征、细菌学检查等其中1项未完全恢复。有效：病情有所好转，临床症状、体征、细菌学检查等其中均未完全恢复。无效：患者临床病情加重或未见好转。）、③不良反应发生率
2.结果
2.1血药浓度
对80例患者万古霉素给药后血药浓度进行分析，根据研究数据得知，万古霉素给药后谷浓度为（12.56±6.82）mg·L-1，峰浓度为（27.36±10.57）mg·L-1,；
2.2临床疗效
对80例患者临床治疗总有效率进行分析，根据研究数据得知，采用万古霉素治疗，治疗显效有52例，治疗有效有15例，治疗无效有13例，总有效率为83.8%。
2.3不良反应
在80例患者采用万古霉素治疗后，存在2例万古霉素相关性皮疹，不良反应发生率为2.5%。
3.讨论
从我国细菌耐药性监测分析[2]，一般革兰阳性菌对万古霉素敏感性较强，另外粪肠球菌也存在较少万古霉素耐药菌株，因此在新生儿感染疾病治疗中，需要对其耐药性进行检测。而新生儿败血症的常见病原菌为MRCNS，该病原菌存在多重耐药性，但是未发现存在万古霉素耐药菌株[3]，在临床研究中均证实对万古霉素敏感性较强。目前万古霉素在新生儿败血症患者治疗中，需要根据患者的体重与日龄进行药物剂量的确定，但是根据临床研究证实，仅根据患者的体重与日龄无法达到理想的谷浓度水平[4]。因此需要对患者进行血药浓度检测，并且对患者剂量进行适当的调整，首先需要在可接受范围内提高血药浓度，其次通过缩短给药时间的方式增强药物剂量。但是需要保证新生儿的承受范围，因此需要进一步研究[5]。
在本次研究中，对80例患者万古霉素给药后血药浓度进行分析，根据研究数据得知，万古霉素给药后谷浓度为（12.56±6.82）mg·L-1，峰浓度为（27.36±10.57）mg·L-1,；对80例患者临床治疗总有效率进行分析，根据研究数据得知，采用万古霉素治疗，治疗显效有52例，治疗有效有15例，治疗无效有13例，总有效率为83.8%。在80例患者采用万古霉素治疗后，存在2例万古霉素相关性皮疹，不良反应发生率为2.5%。
综上，本次研究证明，在新生儿败血症患者中采用万古霉素治疗，血药浓度检测大部分大于10mg·L-1,，在治疗中治疗效果较好，应当根据患者的身体情况进行计量调整。
参考文献
[1]李晶,巴依尔才次克,李明霞.万古霉素治疗新生儿MRSA败血症对患儿炎症指标的影响及临床效果[J].国际检验医学杂志,2018,(11):1318-1321.
[2]赵静,冯锐,杜杰.我院202例新生儿败血症病例细菌耐药性及万古霉素应用情况分析Δ[J].中国药房,2015,(21):2901-2903.
[3]唐莲,王三南,翁小红, 等.万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测和疗效分析[C].//2014年中国药学大会暨第十四届中国药师周论文集.2014:1-8.
[4]陈兴月.万古霉素对新生儿败血症患儿的临床预后及免疫功能的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,(22):2184-2186.
[5]唐莲,方洁,王三南, 等.万古霉素和利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌败血症的临床疗效及安全性评价[C].//中国药学会第十三届青年药学科研成果交流会论文集.苏州市立医院%上海交通大学%,2016:511-517.
论文作者:张磊
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
标签：霉素论文; 浓度论文; 患者论文; 新生儿论文; 败血症论文; 给药论文; 进行分析论文; 《医师在线》2018年第15期论文;