邓娟
（四川省广元苍溪县中医院检验科 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：探讨分析41株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性。方法：对我院不同科室收集的标本中分离的41株鲍曼不动杆菌进行培养鉴定，并进行药敏试验，分析其临床分布情况和耐药性。结果：41株鲍曼不动杆菌主要分布在院内各个科室，其中老年病科检出率最高，占36.59%，内科和肿瘤科检出率最低，且在痰液中检出率最高，占65.85%。鲍曼不动杆菌对阿莫西林耐药率最高，对米诺环素耐药率最低。结论：医院鲍曼不动杆菌多分布在老年病科，且在痰液中检出率最高，对多种药物呈不同程度耐药性。
【关键词】鲍曼不动杆菌；临床分布；耐药性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0074-02
鲍曼不动杆菌( Acinetobacter baumannii，Ab) 是不动杆菌属中最常见的条件致病菌之一，属于革兰氏阴性非发酵菌，广泛存在于自然界，且可长期存活，是医院感染的重要病原菌。临床研究发现，鲍曼不动杆菌主要引起患者呼吸道感染、泌尿系感染、手术部位感染、腹腔内感染和继发性脑膜炎，可从感染患者血液、尿液、呼吸道分泌物和脓液中分离标本，且在痰液中检出率最高[1]。近年来，随着抗生素的广泛使用，不可避免的产生了大量耐药菌株，在鲍曼不动杆菌检出率不断增加的同时其耐药率也逐年上升，且呈多重耐药的发展趋势，给临床治疗带来极大困难，引起临床医生和微生物学者的广泛关注[2]。本文探讨分析鲍曼不动杆菌的分布及其耐药性，旨在加强控制医院内感染，为临床用药提供可靠指导，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 材料
收集我院内科、普外科、骨伤科、妇产科、ICU室、肿瘤科、老年病科和肛肠科等8个科室2015年3月至8月送检的标本中分离出的鲍曼不动杆菌共41株，同一患者同一部位只统计初次分离株，送检标本包括血液、痰液、尿液、胸腔积液、腹腔积液和伤口脓液分泌物。
1.2 抗菌药物
阿莫西林、头孢他啶、氨苄西林、左旋氧氟沙星、卡那霉素、庆大霉素、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢呋辛、妥布霉素、四环素、米诺环素。
1.3 方法
将试验标本按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养，采用全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定，并采用K-B扩散法进行药敏试验，试验结果依据临床实验室标准化协会制定的相关标准判定[3]。其中，MH培养基和L-B培养基均购自北京奥博星微生物试剂公司。
2.结果
2.1 鲍曼不动杆菌临床分布情况
41株鲍曼不动杆菌主要分布在内科、普外科、骨伤科、妇产科、ICU室、肿瘤科、老年病科和肛肠科8个科室，各科室具体分布情况如表1，其中老年病科检出率最高，占36.59%，其次为妇产科（17.07%）和ICU室（14.63%），内科和肿瘤科检出率最低。
2.2耐药性分析
鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物耐药性如表3，对阿莫西林耐药率最高（92.68%），对米诺环素耐药率最低（17.07%），可见鲍曼不动杆菌具有较高的耐药率。
3.结论
鲍曼不动杆菌是条件致病菌之一，在医院内广泛存在，分布于各个科室和病区，其生存条件要求低，易黏附在医院各种医用器械上，可在不同的湿度、温度和酸碱度条件下生长，引起伤口、肺部、尿道等组织和器官等外源性医院感染，其感染率呈逐年增高的趋势。目前，临床治疗并不能彻底治愈鲍曼不动杆菌感染引起的疾病，治疗周期长，且易复发，严重影响患者的生活质量，研究发现，鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物表现出耐药性，且耐药率不断攀升，甚至出现多重耐药，对阿莫西林、第一和第二代头孢菌素保持着较高的耐药率，近年来，随着抗生素的滥用，鲍曼不动杆菌对青霉素类、内酰胺类抗生素、第三和第四代头孢菌类的耐药率也逐渐上升[4]。本文探讨分析41株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，结果显示，鲍曼不动杆菌主要分布在老年病科，老年患者机体免疫力降低，对外界感染的防御能力下降，很容易受到感染，鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物呈不同程度耐药性，其中对阿莫西林耐药率最高，对米诺环素耐药率最低。因此，临床治疗鲍曼不动杆菌引起的感染时，需根据药敏试验结果有针对性的选择抗生素，防止细菌耐药性的产生，同时做好各种医疗器械的消毒工作，加强无菌操作观念，有效预防医源性感染。
【参考文献】
[1] 李娟娟,洪伍华.327 株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].临床合理用药,2015,8(6c):75-76.
[2] 纪书婷,葛存兴,高春艳等.175株鲍曼不动杆菌耐药性分析[J]. 中国医药导报,2015,12(8):46-49.
[3] 苏青,范琳,于景云.鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测[J]. 中国微生态学杂志,2015,27(1):80-82.
[4] 陆丹倩,顾向明,曾琦茗等.346株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药率分析[J].中国微生态学杂志,2014,26(11):1288-1290.
论文作者:邓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：不动论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 阿莫西林论文; 检出论文; 率最高论文; 标本论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;